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2025年住院医师规范化培训考试试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时入院。心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.变异型心绞痛

答案：C

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率80次/分（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分）。正确评分应为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B

3.患者女性，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。首选的降压药物是：

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.卡托普利

D.硝苯地平控释片

答案：B

4.下列哪项是社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体？

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

5.患者男性，40岁，突发上腹部刀割样疼痛2小时，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

答案：C

6.儿童川崎病的主要诊断标准不包括：

A.持续发热5天以上

B.双侧球结膜充血

C.口腔黏膜弥漫充血，草莓舌

D.血小板减少

答案：D

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。正确的氧疗原则是：

A.高浓度吸氧（35%）

B.低浓度持续吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.面罩纯氧吸入

答案：B

8.患者女性，50岁，甲状腺功能亢进症（Graves病）病史3年，规律服用甲巯咪唑。近1周出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10?/L（中性粒细胞0.5×10?/L）。最可能的并发症是：

A.粒细胞缺乏症

B.再生障碍性贫血

C.病毒感染

D.药物性血小板减少

答案：A

9.急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括：

A.尿频、尿急、尿痛

B.腰痛或肾区叩击痛

C.发热、寒战

D.大量蛋白尿（3.5g/d）

答案：D

10.患者男性，70岁，前列腺增生症合并尿潴留，首选的初步处理措施是：

A.耻骨上膀胱造瘘

B.留置导尿管

C.口服α受体阻滞剂

D.经尿道前列腺电切术

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些属于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则？

A.快速大量补液（首选生理盐水）

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）

C.立即补碱（pH7.1时）

D.补钾（见尿补钾或血钾正常即补）

答案：ABD

2.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括：

A.保持气道通畅（清理呼吸道）

B.建立呼吸（正压通气）

C.维持循环（胸外按压）

D.药物治疗（肾上腺素）

答案：ABCD

3.急性胰腺炎的局部并发症包括：

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：ABC

4.类风湿关节炎的关节外表现包括：

A.类风湿结节

B.间质性肺病

C.干燥综合征

D.脾大（Felty综合征）

答案：ABCD

5.脑出血的手术指征包括：

A.基底节区出血30mL

B.小脑出血10mL或直径3cm

C.脑叶出血40mL

D.意识障碍进行性加重

答案：ABCD

三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）

案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。3小时前突发左侧肢体无力，言语不清，伴头痛、呕吐1次（非喷射性）。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧巴氏征阳性。急诊头颅CT示右侧基底节区高密度影，大小约3.5cm×3.0cm。

问题1：最可能的诊断及诊断依据？

答案：诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）。诊断依据：①老年男性，有高血压病史；②急性起病，突发肢体无力、言语不清；③查体见左侧中枢性面舌瘫、肢体偏瘫及病理征阳