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康复医学评定第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一节???康复评定概述一、??定义康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、?康复评定的内容内容较多，大体上可分为三个层次。(一).单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等(二).个体评定：主要是指个体日常生活能力。如ADL中的Barthel指数。FIM（功能独立性）评定等。(三).全面评定：包括个体的和社会功能状态评定。如PULSES量表。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日多数评定是单项，其次是个体评定。其种类有：1.肌张力评定2.??关节活动范围测定3.??肌力测定4.上下肢功能评定5.?日常生活活动能力评定ADL,功能独立性评定（FIM）6.???言语功能评定7.????心理测验8.????疼痛评定9.????平衡功能评定10.???电诊断第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、康复评定的目的（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案（三）、比较治疗方案的优劣（四）、进行投资――效益分析。康复计划中全社会效益／投资10：12：1（五）、进行预后的评估如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、康复评定方法的基本要求设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：（一）、可信性：评定必需有明确的标准，术语有明确的定义，评定结果可靠。包括组内，组间的可信度。对同一对象，同一评定者，同上周或同一个月内连续评定多次。虽结果不能相同但相关系数＞0.9，定量资料有90％的重复性。多人评定时，相关系数＞0.8。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）、有效性：评定记分应能有效地区分功能有无障碍及轻重。（三）、灵敏度：评定方法要能充分反映病情的进步，鼓舞病人的信心，使康复计划取得病人和家属的支持。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日（四）、统一性：原则上每个人康复中心都可以设立自己的功能评定项目和量表。但为了能与其它单位比较，需要统一量表。但任何量表均需经过信度、效度、灵敏度的检验后方能推广。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日五、康复评定的实施（一）、全面性与针对性结合，适当选择评定方案。（二）、选择适当的方式。询问、观察、填表、测难。（三）、进行长期评定。信访、电话访问、复诊、建立档案。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第二节??运动功能评定一、关节活动范围测定关节活动范围（rangeofmotion.ROM）是指关节运动系统时所通过的运动弧（或转动的角度）,它是评定运动系统功能状态的重要手段。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日主要目的：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因,受限的程度。确定合适的治疗目标及治疗方式，判断可能康复的程度,评价康复治疗的效果。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、肌力测定(评定)肌力测定是指检测主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力，它是肌肉功能评定的重要内容，常与电诊断、肌电图和日常生活活动能力评定并用，诊断运动系统功能障碍的原因、程度并作为选择康复治疗方法和评价训练效果的基础。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）、器械检查在肌力较强（超过3级）时，可进一步较细致的定量评定。有握力计，拉力计等→等长肌力测定。砂袋，哑铃→等张肌力测定。另一种，等速肌力测定→等速肌力测定仪。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、上下肢功能评定上肢功能评定上肢尤其是手的功能是相当精细和复杂的。手的运动灵活性、稳定性、整体功能、感觉功能等采用Carroll