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骨科护理常用技术

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02

骨折管理技术

03

术后护理技术

04

康复护理技术

05

疼痛管理技术

06

并发症预防技术

01

创伤护理技术

01

创伤护理技术

PART

伤口评估与处理

全面评估伤口情况

包括伤口大小、深度、边缘状态、渗出液性质及量，同时观察周围皮肤是否红肿、发热或出现坏死组织，为后续处理提供依据。

清洁与清创技术

使用生理盐水或专用伤口清洁液冲洗伤口，清除异物和坏死组织，必要时采用机械或化学清创方法促进愈合。

选择合适的闭合方式

根据伤口类型和位置，选择缝合、胶带闭合或负压伤口治疗等技术，确保伤口边缘对齐并减少张力。

疼痛管理策略

在伤口处理过程中，采用局部麻醉、冷敷或口服镇痛药物等方式减轻患者疼痛，提高舒适度。

敷料更换技巧

根据伤口特性（如渗出量、感染风险）选择合适敷料，如水胶体敷料用于低至中度渗出伤口，藻酸盐敷料用于高渗出伤口。

敷料类型选择

更换频率把控

患者教育与配合

严格遵守无菌技术原则，佩戴手套并使用无菌敷料，避免交叉感染和二次污染。

依据伤口愈合阶段和敷料饱和程度调整更换频率，避免频繁更换干扰愈合或延迟更换导致感染。

指导患者或家属观察敷料状态，如出现渗漏、异味或疼痛加剧时及时通知医护人员处理。

无菌操作规范

感染控制措施

手卫生与消毒隔离

环境与器械管理

抗生素合理应用

监测与记录

医护人员接触伤口前后必须执行手消毒，感染性伤口需采取接触隔离措施，防止病原体传播。

根据细菌培养和药敏结果针对性使用抗生素，避免滥用导致耐药性，同时监测患者不良反应。

定期消毒换药环境，一次性器械严格销毁，重复使用器械需高温高压灭菌，确保无菌条件。

详细记录伤口感染征象（如红肿、脓液、发热），定期评估干预效果，及时调整治疗方案。

02

骨折管理技术

PART

夹板固定方法

材料选择与适配

根据骨折部位和患者体型选择合适材质（如铝制、塑料或泡沫夹板），确保夹板长度覆盖骨折上下关节，避免压迫神经血管。

固定步骤规范化

先垫衬棉垫或纱布保护皮肤，再用绷带螺旋式缠绕固定，松紧度以能插入一指为宜，定期检查末梢循环和皮肤完整性。

动态调整与并发症预防

肿胀消退后需重新调整夹板松紧度，警惕压疮、筋膜室综合征等并发症，指导患者保持患肢功能位。

石膏护理要点

石膏塑形与干燥处理

塑形时需贴合肢体解剖曲线，自然晾干期间避免挤压变形，使用冷风机加速干燥时温度不超过30℃。

皮肤护理与观察

每日检查石膏边缘皮肤有无红肿、摩擦伤，指导患者勿插入异物搔痒，发现渗液或异味立即报告。

功能锻炼指导

固定期间鼓励未固定关节主动活动，拆除石膏后逐步进行肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

牵引装置应用

牵引力线与重量控制

确保牵引绳与肢体长轴平行，初始重量根据骨折类型设定（如股骨骨折约为体重的1/7），定期X线评估复位效果。

针道感染防控

每日用无菌生理盐水清洁骨牵引针孔，观察有无渗液或红肿，发现感染迹象需局部消毒并应用抗生素。

体位管理与并发症处理

保持反牵引力（如抬高床尾），预防足下垂、深静脉血栓，使用翻身垫减轻骶尾部压力。

03

术后护理技术

PART

伤口监测流程

观察伤口渗液情况

每日定时检查伤口敷料是否干燥，记录渗液颜色（如淡黄、血性、脓性）、量和气味，异常渗液需及时报告医生处理。

评估红肿与疼痛程度

使用视觉模拟评分法（VAS）量化患者疼痛，结合触诊判断伤口周围是否发热、肿胀或硬结，警惕感染或血肿形成。

定期更换敷料

遵循无菌操作原则，根据伤口愈合阶段选择合适敷料（如藻酸盐敷料用于渗液较多伤口），避免频繁撕揭导致二次损伤。

引流管管理规范

保持引流系统密闭

确保引流袋低于伤口平面，防止逆流；固定管路避免折叠或受压，每日记录引流液性状（如引流量骤减提示堵塞或脱管风险）。

监测引流液异常指标

若引流液呈鲜红色且量持续增加，需警惕活动性出血；浑浊或絮状物可能提示感染，需留取标本送检并调整抗生素使用。

拔管指征与操作

引流液连续24小时少于20ml且颜色转淡时评估拔管条件，拔管前夹闭管路观察患者反应，拔除后加压包扎并监测局部有无积液。

活动限制指导

早期制动与体位管理

术后24-48小时内限制患肢活动，抬高肢体促进静脉回流；脊柱手术患者需保持轴线翻身，避免扭曲或旋转躯干。

渐进式康复训练

根据手术类型制定个性化计划，如关节置换术后第3天开始CPM机辅助屈伸训练，骨折内固定后逐步增加负重强度。

禁忌动作宣教

明确告知患者禁止交叉腿（髋关节术后）、突然弯腰（腰椎术后）等高风险动作，提供辅助器具（如拐杖、腰围）使用示范。

04

康复护理技术

PART

关节活动度训练

适用于术后或急性期患者，由护理人员或器械辅助完成关节屈伸、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩，需注意动作轻柔、循序渐进。

被动关节活动