鼻腔异物个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，3岁，于2025年7月10日因“左侧鼻腔反复流脓涕伴臭味3天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育与同龄儿相符，无基础疾病史。

（二）主诉与现病史

患儿家长代诉，3天前无明显诱因出现左侧鼻腔流脓涕，量中，呈黄绿色，伴有明显臭味，偶有鼻塞症状，无鼻出血、发热、咳嗽、喘息等表现。家长起初未予重视，自行给予生理盐水鼻腔冲洗，症状无明显改善。1天前上述症状加重，流脓涕量增多，臭味更加明显，遂来我院耳鼻喉科就诊，门诊以“左侧鼻腔异物”收入院。

（三）既往史

平素体健，否认食物、药物过敏史，否认外伤、手术史，按国家规定计划免疫接种。

（四）体格检查

一般检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重15kg。神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

专科检查：左侧鼻腔可见大量脓性分泌物，质稠，呈黄绿色，带有臭味。用吸引器清除分泌物后，借助前鼻镜检查，窥见左侧鼻腔深部有一灰白色异物，质硬，形状不规则，周围黏膜充血肿胀，右侧鼻腔未见明显异常。

（五）辅助检查

鼻内镜检查：左侧鼻腔中后段可见一约0.5cm×0.3cm大小的塑料玩具碎片，表面附着脓性分泌物，鼻腔黏膜充血水肿明显。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比32%，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10?/L。

C反应蛋白：8mg/L。

二、护理问题与诊断

（一）有感染加重的风险

与鼻腔异物刺激导致黏膜充血肿胀、脓性分泌物增多有关。患儿左侧鼻腔已出现脓性分泌物，白细胞计数及中性粒细胞百分比略高于正常，提示存在感染，若异物不及时取出，感染可能进一步加重。

（二）潜在的疼痛

与鼻腔异物刺激黏膜、黏膜充血肿胀有关。鼻腔黏膜受异物刺激和炎症影响，可能会引起患儿鼻部不适或疼痛，尤其是在检查或操作时可能会加重。

（三）家长焦虑

与患儿病情、对治疗效果及预后担忧有关。家长因患儿出现鼻腔流脓涕伴臭味等症状，且对鼻腔异物的治疗过程和预后不了解，容易产生焦虑情绪。

（四）知识缺乏

家长缺乏关于鼻腔异物的预防、应急处理及术后护理知识。患儿年龄较小，自我保护意识差，家长若缺乏相关知识，可能无法有效预防鼻腔异物的发生，也不能在术后给予正确的护理。

三、护理计划与目标

（一）针对有感染加重的风险

护理计划：尽快协助医生取出鼻腔异物，遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察患儿鼻腔分泌物的性质、量及气味变化，监测体温及血常规等指标。

护理目标：异物取出后3天内，患儿鼻腔脓性分泌物明显减少，无臭味，体温维持在正常范围（36.0-37.2℃），血常规指标恢复正常。

（二）针对潜在的疼痛

护理计划：评估患儿疼痛程度，操作前做好安抚工作，操作过程中配合医生尽量减轻患儿不适，必要时遵医嘱使用止痛药物。

护理目标：患儿疼痛评分维持在0-1分（采用FLACC疼痛评分量表），无明显哭闹、烦躁等疼痛表现。

（三）针对家长焦虑

护理计划：主动与家长沟通，详细介绍患儿病情、治疗方案及预后情况，耐心解答家长的疑问，给予心理支持和安慰。

护理目标：家长焦虑评分降低（采用焦虑自评量表，降至50分以下），能积极配合治疗和护理工作。

（四）针对知识缺乏

护理计划：向家长讲解鼻腔异物的常见原因、预防措施、应急处理方法及术后护理要点，发放健康宣教资料，进行一对一的指导。

护理目标：家长能正确复述鼻腔异物的预防措施及术后护理要点，掌握至少2种应急处理方法。

四、护理过程与干预措施

（一）入院接待与评估

患儿入院后，责任护士热情接待患儿及家长，介绍病房环境、主管医生、护士及医院相关规章制度，减轻患儿及家长的陌生感和紧张感。同时，再次详细询问病史，进行全面的护理评估，包括患儿的心理状态、家长的焦虑程度及对疾病知识的了解情况等，并做好记录。

（二）病情监测与观察

密切监测患儿生命体征，每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次，若体温超过37.3℃，及时通知医生并遵医嘱处理。

观察鼻腔分泌物的性质、量、颜色及气味，每2小时观察一次，并记录在护理记录单上。若发现分泌物量增多、颜色变深或臭味加重，及时报告医生。

观察患儿的精神状态、进食情况及睡眠质量，若出现精神萎靡、食欲不振或睡眠不安等情况，及时查找原因并处理。

（三）异物取出护理

术前准备：

（1）协助医生完善各项术前检查，如凝血功能等，确保患儿无手术禁忌证。

（2）向家长详细说明异物取出术的过程、配合要点及可能出现的并发症，签署手术同意书。

（3）准备好手术所需的器械和物品，如鼻内镜、异物