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消毒隔离知识培训

消毒隔离知识培训

一、消毒隔离的基本概念

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。消毒可分为疫源地消毒和预防性消毒。疫源地消毒是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒，其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。预防性消毒则是在未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒，如饮水消毒、餐具消毒等。

隔离是指将传染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。隔离的目的在于控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。隔离可分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是将处于传染期的传染病病人、可疑病人安置在指定的地点，与健康人分开，便于治疗和护理。保护性隔离是指将免疫功能极度低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染，如器官移植术后患者的隔离。

二、消毒的方法及适用范围

1.物理消毒法

热力消毒灭菌法

干热消毒灭菌：干热是指相对湿度在20%以下的高热。干热消毒灭菌是由空气导热，传热较慢。常用的干热灭菌法有焚烧、烧灼、干烤等。焚烧是一种彻底的消毒方法，但仅适用于无保留价值的物品，如污染的纸张、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染）的敷料等。烧灼是直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌。干烤是利用干烤箱进行灭菌，一般加热至160-180℃，维持2小时，适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器、粉剂等。

湿热消毒灭菌：湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。常用的湿热消毒灭菌法有煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法等。煮沸消毒法是将水煮沸至100℃，保持5-10分钟可杀灭细菌繁殖体，保持1-3小时可杀灭芽胞。在水中加入1%-2%的碳酸氢钠，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。该方法适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。压力蒸汽灭菌法是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，是临床上最常用、最有效的一种灭菌方法。常用的压力蒸汽灭菌器有下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。下排气式压力蒸汽灭菌器压力达102.97-137.30kPa，温度达121-126℃，维持20-30分钟；预真空压力蒸汽灭菌器压力达205.8kPa，温度达132℃，维持4-6分钟。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等。

辐射消毒法

紫外线消毒：紫外线杀菌作用最强的波段为250-270nm，其杀菌机制主要是作用于细菌的DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌死亡或变异。紫外线消毒的特点是杀菌谱广、穿透力弱、消毒时间长、对人体有一定危害。紫外线灯常用于空气消毒、物品表面消毒等。空气消毒时，有效距离不超过2m，照射时间30-60分钟；物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，有效照射距离为25-60cm，照射时间20-30分钟。

电离辐射灭菌：电离辐射灭菌是利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。该方法具有杀菌谱广、灭菌效果可靠、不升高产品温度、穿透力强等优点，适用于不耐热的物品，如一次性医用塑料制品、生物制品、药品等的灭菌。

2.化学消毒法

浸泡法：将被消毒的物品浸没在消毒液中，按规定的浓度和时间进行浸泡消毒。如用含氯消毒剂浸泡餐具、便器等；用戊二醛浸泡医疗器械等。浸泡时应注意打开物品的轴节或套盖，管腔内要注满消毒液，使物品完全浸没在消毒液中。

擦拭法：用化学消毒剂擦拭被污染物品的表面或皮肤、黏膜。如用含氯消毒剂擦拭地面、墙壁；用碘伏擦拭皮肤等。擦拭时应注意消毒剂的浓度和作用时间，保证擦拭均匀。

喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒在空气中或物体表面。如用过氧乙酸喷雾消毒病房空气；用含氯消毒剂喷雾消毒污染的地面等。喷雾时应注意消毒剂的浓度、喷雾的距离和时间，使消毒剂充分覆盖被消毒的区域。

熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒。如用甲醛熏蒸消毒手术室、换药室等。熏蒸时应注意消毒环境的密闭性，消毒物品应摊开或挂起，以充分暴露在消毒剂气体中。常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂、醇类消毒剂、季铵盐类消毒剂等。不同的化学消毒剂具有不同的杀菌作用、适用范围和使用注意事项。例如，含氯消毒剂杀菌谱广、杀菌力强、作用迅速，但对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；过氧化物类消毒剂杀菌谱广、杀菌力强、能杀灭一切微生物，但稳定性差，对皮肤、黏膜有刺激性；醇类消毒剂杀菌作用快，对细菌繁殖体、真菌有较好的杀灭作用，但对芽