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非计划拔出胸腔引流管应急预案脚本

以下人员在病房场景中展开非计划拔出胸腔引流管应急预案脚本内容：护士A、护士B、医生、患者及其家属

【场景一：发现非计划拔管】

时间：上午10点

地点：普通外科病房

护士A像往常一样在病房进行常规巡视。当她来到3号病床时，发现患者表情痛苦，手正抓着胸腔引流管，而引流管已经部分拔出。护士A心里“咯噔”一下，立刻意识到这是胸腔引流管非计划拔出事件。她迅速冲到患者床边，一边温柔且坚定地制止患者继续拉扯引流管，一边大声呼喊：“护士B，快过来，3号床患者胸腔引流管非计划拔出了！”

患者满脸惊恐，呼吸也变得急促起来，断断续续地说：“我……我不小心，感觉难受就……”患者家属也在一旁惊慌失措，声音颤抖地问：“护士，这可怎么办啊，会不会有危险？”

护士A一边安抚患者和家属：“您别着急，我们会马上处理，不会有事的。”一边快速评估患者的情况。她观察到患者面色苍白，呼吸频率明显加快，伤口处有少量渗血。护士A迅速用无菌纱布按压住引流管口，防止空气进一步进入胸腔。

【场景二：紧急呼叫医生并初步处理】

护士B听到呼喊后，以最快的速度从护士站赶来。护士A快速向护士B交代情况：“患者非计划拔出胸腔引流管，目前呼吸急促，伤口有渗血，我已经用纱布按压。”护士B立刻协助护士A固定好纱布，同时准备吸氧装置。

护士A迅速拿起病房的电话，拨通了医生办公室的号码：“医生，3号床患者胸腔引流管非计划拔出，患者目前呼吸急促，面色苍白，伤口有少量渗血，需要您马上过来处理。”电话那头传来医生沉稳的声音：“我马上到。”

在等待医生的过程中，护士A和护士B没有丝毫懈怠。护士B熟练地为患者连接上吸氧装置，调节好氧流量，以改善患者的缺氧状况。护士A则持续观察患者的生命体征，每隔一分钟就为患者测量一次心率、血压和呼吸频率，并认真记录下来。她发现患者的心率从原来的80次/分钟上升到了110次/分钟，血压也略有下降，呼吸频率达到了30次/分钟。

【场景三：医生到场评估与处理】

不到两分钟，医生匆匆赶到病房。护士A立即向医生汇报患者的情况：“医生，患者大约2分钟前非计划拔出胸腔引流管，目前呼吸急促，心率110次/分钟，血压90/60mmHg，呼吸30次/分钟，伤口有少量渗血。”

医生迅速来到患者床边，仔细查看患者的伤口和整体状况。他轻轻掀开纱布，观察引流管口的情况，发现管口周围有轻微的红肿。医生用听诊器听了患者的肺部呼吸音，发现患侧呼吸音明显减弱。医生判断患者可能出现了气胸，需要进一步检查确认。

医生果断下达医嘱：“立即进行床旁胸部X线检查，同时准备胸腔闭式引流包，做好再次置管的准备。”护士A和护士B迅速行动起来。护士A联系放射科，告知他们患者的情况，请求尽快安排床旁X线检查。护士B则从治疗室取出胸腔闭式引流包，放在治疗车上，同时准备好局部麻醉药、无菌手套等相关物品。

【场景四：进行胸部X线检查】

几分钟后，放射科的工作人员推着X线机来到病房。护士A和护士B协助患者调整好体位，以确保拍摄出清晰准确的胸部X线片。在拍摄过程中，医生一直在旁边密切关注患者的情况，防止患者因体位变动而加重不适。

很快，胸部X线片的结果出来了。医生仔细查看片子，发现患者胸腔内有明显的气体积聚，确诊为气胸，肺组织压缩约30%。医生再次评估患者的情况后，决定立即为患者进行胸腔闭式引流术。

【场景五：再次置管准备与操作】

医生向患者和家属详细解释了病情和治疗方案：“目前患者因为胸腔引流管非计划拔出出现了气胸，肺组织压缩约30%，需要再次进行胸腔闭式引流术，把胸腔内的气体排出，让肺重新复张。这个手术是常规操作，我们会尽量减少您的痛苦。”患者和家属虽然还有些担忧，但还是表示愿意配合治疗。

护士A和护士B迅速做好术前准备工作。护士B协助医生进行手消毒，准备好无菌手术巾，铺在患者胸部相应部位。护士A则为患者连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，同时安慰患者：“您别紧张，医生的技术非常好，手术很快就会完成。”

医生戴上无菌手套，用碘伏严格消毒患者胸部皮肤，铺好无菌巾。然后，医生用注射器抽取适量的局部麻醉药，在预定的穿刺点进行局部浸润麻醉。在注射麻醉药的过程中，医生不时询问患者的感受，确保麻醉效果良好。

【场景六：胸腔闭式引流术操作】

麻醉起效后，医生使用手术刀在穿刺点处切开一个小口，然后用血管钳钝性分离皮下组织和肌肉层，直达胸腔。当血管钳进入胸腔时，有气体溢出的声音，医生迅速将胸腔闭式引流管沿血管钳置入胸腔内，深度约10cm。

护士B在一旁协助医生固定引流管，用缝线将引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管移位或脱出。然后，护士B将引流管连接到水封瓶上，观察水封瓶内的液面波动情况。只见水封瓶内的液面随着患者的呼吸上下波动，说明引流管通畅，胸腔闭式引流术成功完成。

在整个手术过程中，护士A一直密切观察患者的生命体