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妇女健康常规检查护理与早期筛查方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

筛查覆盖全面：3年内实现适龄妇女（18-65岁）健康常规检查覆盖率≥90%，重点疾病（乳腺癌、宫颈癌、妇科炎症）早期筛查率≥85%，高危人群筛查频次达标率100%；

护理服务规范：检查护理操作合格率≥98%，患者健康知识知晓率≥95%，隐私保护落实率100%，服务满意度≥95%；

疾病早诊早治：重点疾病早期诊断率提升至80%，误诊/漏诊率≤3%，早期干预率≥90%，疾病进展发生率降低50%；

体系长效运行：检查与筛查标准标准化率100%，医护-妇幼-社区协同机制落地率100%，专业人员考核合格率≥98%，随访依从性提升至92%。

（二）方案定位

对标《中国妇女发展纲要》《宫颈癌筛查工作方案》《乳腺癌诊疗指南》，针对“妇女健康检查参与率低、早期筛查不规范、护理服务不系统、高危人群随访缺失”痛点，构建“风险评估-常规检查-早期筛查-长效保障”全流程体系，1年试点、2年推广，推动妇女健康管理从“被动就医”向“主动筛查、精准护理、全程干预”转型：

适配场景：妇幼保健院、综合医院妇产科、社区卫生服务中心、健康管理机构；

核心主体：卫健委（监管指导）、妇幼保健院/医院妇产科（牵头实施）、医护妇幼团队（执行主体）、社区护士（协同）、适龄妇女（参与主体）；

核心价值：提升妇女健康意识、实现疾病早发现早治疗、降低疾病负担、保障妇女身心健康、完善公共卫生服务体系。

二、方案内容体系（风险评估+检查护理+早期筛查+长效保障四维度）

（一）妇女健康风险评估层

评估指标体系：

基础风险评估：年龄（25-55岁为妇科疾病高发期）、婚育史（生育次数、流产史、初潮/绝经年龄）、家族病史（乳腺癌/宫颈癌家族史）、既往病史（妇科炎症、乳腺结节、HPV感染史）；

生活行为评估：饮食习惯（高脂/高糖饮食频率）、运动情况（每周运动时长）、烟酒史（每日吸烟量、饮酒量）、卫生习惯（经期卫生、性生活卫生）；

症状风险评估：月经异常（周期紊乱、经量过多/过少）、乳房症状（胀痛、肿块、溢液）、妇科不适（外阴瘙痒、白带异常、下腹疼痛）。

评估实施规范：

时机：首次检查前30分钟完成基础风险评估；常规检查每年复评1次；高危人群（HPV阳性/乳腺结节）每6个月复评；

工具：妇女健康风险评估表、家族病史问卷、症状自评量表、既往检查报告（超声、HPV检测）；

结果应用：低风险（无家族史+无症状）开展常规检查+基础护理；中风险（有炎症史+轻微症状）实施规范检查+强化护理；高风险（HPV阳性/家族史）开展专项检查+早期筛查+随访干预。

（二）妇女健康常规检查护理层

基础检查项目与护理：

一般健康检查：身高、体重、血压测量（评估BMI是否正常），血常规、尿常规、肝肾功能检测（排查贫血、肝肾功能异常）；护理重点：指导空腹采血（检查前8小时禁食），采血后按压止血5分钟，告知结果解读时间；

妇科常规检查：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查（视诊+触诊），白带常规检测（排查阴道炎）；护理重点：检查前指导排空膀胱，提供一次性检查垫，操作轻柔减少不适，检查后告知卫生注意事项；

乳腺常规检查：乳腺视诊（观察形态、皮肤情况）、触诊（排查肿块、压痛）；护理重点：指导检查时间（月经结束后7-10天），告知触诊配合方法，保护患者隐私（单独检查室、遮挡屏风）。

分层检查护理方案：

低风险（18-24岁/60-65岁）：

护理重点：每年1次常规检查，强化健康宣教（经期卫生、避孕知识）；检查后1周内反馈结果，无异常者次年随访；

中风险（25-39岁）：

护理重点：每年1次常规检查+乳腺超声，指导自我乳腺检查方法（每月1次，月经后7天）；白带异常者及时用药干预，1个月后复查；

高风险（40-59岁）：

护理重点：每半年1次常规检查+乳腺钼靶/HPV检测，检查前详细告知注意事项（钼靶检查避开经期）；检查后3天内反馈结果，异常者立即启动早期筛查。

（三）妇女健康早期筛查层

重点疾病筛查项目：

宫颈癌筛查：25-39岁每3年1次HPV检测+宫颈细胞学检查（TCT），40-65岁每5年1次HPV+TCT联合筛查；异常者进一步行阴道镜检查+活检；筛查护理：检查前48小时避免性生活、阴道冲洗/用药，活检后指导创面护理（避免剧烈运动、保持外阴清洁）；

乳腺癌筛查：25-39岁每年1次乳腺超声，40-65岁每2年1次乳腺超声