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2025年保险理赔培训考核题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《保险法》及行业理赔规范，人身保险中被保险人或受益人向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效为（）。

A.自知道保险事故发生之日起1年

B.自知道保险事故发生之日起2年

C.自知道保险事故发生之日起3年

D.自知道保险事故发生之日起5年

答案：D

2.车险理赔中，以下哪种情况不属于“互碰自赔”适用范围？（）

A.两车均在交强险范围内

B.双方车损均不超过2000元

C.事故仅造成车上货物损失

D.双方均有责任且同意适用

答案：C

3.健康险理赔中，被保险人投保时未告知既往高血压病史，投保2年后因脑中风申请理赔，保险公司应（）。

A.以未如实告知为由拒赔

B.适用不可抗辩条款，予以赔付

C.需进一步核实脑中风与高血压的关联性

D.按比例赔付

答案：B

4.财产险理赔中，若保险标的损失由多种原因连续发生导致，且前因是除外责任、后因是保险责任，保险人（）。

A.承担全部赔偿责任

B.不承担赔偿责任

C.按后因责任比例赔付

D.与被保险人协商赔付

答案：B

5.寿险理赔中，被保险人在保险合同生效满2年后自杀，保险人（）。

A.不承担给付责任

B.承担给付责任

C.退还保单现金价值

D.按50%保额赔付

答案：B

6.车险查勘时，发现标的车发动机因涉水行驶损坏，且被保险人未投保发动机涉水损失险，保险人应（）。

A.赔付发动机以外的损失

B.全部拒赔

C.协商赔付50%

D.要求被保险人补充投保后赔付

答案：A

7.意外伤害险中，“意外伤害”的核心认定要件是（）。

A.外来的、突发的、非本意的、非疾病的

B.外来的、长期的、非本意的、非疾病的

C.内生的、突发的、非本意的、非疾病的

D.外来的、突发的、故意的、非疾病的

答案：A

8.家财险理赔中，被保险人因外出未关闭燃气导致火灾，保险人（）。

A.以“重大过失未履行安全义务”拒赔

B.正常赔付

C.按比例赔付

D.需核实火灾是否由燃气泄漏直接引发

答案：D

9.工程险理赔中，因施工方违规操作导致桥梁坍塌，保险人在赔付后可向（）行使代位求偿权。

A.被保险人

B.施工方

C.设计方

D.监理方

答案：B

10.责任保险中，被保险人对第三者应负的赔偿责任经（）确认后，保险人方可直接向第三者赔付。

A.被保险人书面同意

B.法院判决或调解

C.保险人单方认定

D.第三者单方申请

答案：B

11.健康险理赔中，“等待期”的起算时间是（）。

A.保险合同成立之日

B.保险合同生效之日

C.首次缴纳保费之日

D.被保险人首次就诊之日

答案：B

12.车险“代位求偿”中，保险人向被保险人赔付后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者索赔权的，该行为（）。

A.有效，保险人不得追偿

B.无效，保险人仍可追偿

C.部分有效，按比例追偿

D.需重新协商

答案：B

13.财产险理赔中，若保险金额高于保险价值，超过部分（）。

A.有效，按实际损失赔付

B.无效，保险人不承担赔偿责任

C.有效，按保险金额与保险价值比例赔付

D.需扣除超过部分后赔付

答案：B

14.人身保险中，投保人、被保险人、受益人关系中，（）不可以为同一人。

A.投保人、被保险人

B.投保人、受益人

C.被保险人、受益人

D.无此限制

答案：D

15.信用保险理赔中，因买方破产导致的损失，保险人通常要求被保险人提供（）作为关键证据。

A.买卖合同

B.买方破产证明

C.货物运输单据

D.催款记录

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.保险理赔调查的核心内容包括（）。

A.保险事故真实性

B.被保险人告知义务履行情况

C.损失金额合理性

D.保险责任关联性

答案：ABCD

2.以下属于保险人合法拒赔理由的有（）。

A.事故属于保险条款明确列明的除外责任

B.被保险人故意制造保险事故

C.事故发生时保险合同已终止

D.被保险人未在48小时内报案

答案：ABC

3.车险人伤理赔中，需重点审核的费用包括（）