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腹腔引流管应急预案(3篇)

腹腔引流管应急预案一

一、引言

腹腔引流管在腹部手术后起着至关重要的作用，它能够引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低感染风险，促进伤口愈合。然而，在引流管的使用过程中，可能会出现各种意外情况，如引流管堵塞、脱出、扭曲、出血等，这些问题若不及时处理，可能会影响患者的康复，甚至危及生命。因此，制定一套完善的腹腔引流管应急预案具有重要的临床意义。

二、适用范围

本应急预案适用于所有留置腹腔引流管的患者，涵盖了外科、妇产科等多个科室涉及腹部手术并留置引流管的情况。

三、常见问题及处理措施

（一）引流管堵塞

1.原因分析

引流管堵塞可能是由于血凝块、坏死组织、纤维素等物质堵塞管腔，也可能是引流管受压、扭曲导致引流不畅。此外，患者的体位不当也可能影响引流效果，导致引流液在局部积聚形成堵塞。

2.临床表现

引流液突然减少或停止，引流管内可见絮状物或血凝块，患者可能出现腹痛、腹胀等不适症状。

3.处理措施

调整体位：首先协助患者调整体位，使其处于有利于引流的位置，如半卧位或患侧卧位。这样可以利用重力作用，促进引流液的流出，观察引流情况是否改善。

挤压引流管：如果调整体位后引流仍不畅，可采用挤压引流管的方法。用手指捏紧引流管的近端，然后迅速松开，反复进行，以促使堵塞物排出。操作时要注意力度适中，避免损伤引流管。

冲洗引流管：若挤压引流管无效，可在严格遵守无菌操作原则的前提下，用无菌生理盐水冲洗引流管。一般选用20-50ml的注射器抽取适量生理盐水，连接引流管，缓慢注入，再轻轻回抽，反复冲洗，直至引流管通畅。冲洗过程中要密切观察患者的反应，如有无腹痛加剧等情况。

报告医生：经过上述处理后，如果引流管仍然堵塞，应及时报告医生。医生可能会根据具体情况决定是否更换引流管或采取其他进一步的处理措施。

（二）引流管脱出

1.原因分析

引流管脱出可能是由于患者意识不清、烦躁不安，自行拔除引流管；也可能是固定不牢固，在患者翻身、活动或搬运过程中引流管意外脱出。此外，引流管留置时间过长，周围组织粘连减轻，也增加了引流管脱出的风险。

2.临床表现

引流管从腹腔内脱出，引流液流出减少或停止，患者可能出现局部疼痛、渗血等症状。

3.处理措施

立即按压：一旦发现引流管脱出，首先要立即用无菌纱布或棉球按压引流口，防止腹腔内液体继续流出和空气进入腹腔，避免引起感染。

评估情况：观察引流管脱出的长度、引流液的性质和量，评估患者的生命体征、腹痛情况等。如果脱出的引流管较短，且患者无明显不适症状，可先进行局部消毒和包扎，密切观察病情变化。

报告医生：及时向医生报告引流管脱出的情况，医生会根据患者的具体情况进行进一步的评估和处理。如果引流管脱出时间较长，可能需要重新置管，此时要做好相关的准备工作，如协助患者摆好体位、准备好置管所需的物品等。

心理护理：向患者及家属解释引流管脱出的原因和处理方法，缓解他们的紧张情绪，取得他们的配合。

（三）引流管扭曲

1.原因分析

引流管扭曲通常是由于患者翻身、活动时引流管受到牵拉，或者引流管放置不当，在体内或体外发生扭曲。此外，固定引流管的胶布粘贴不规范，也可能导致引流管扭曲。

2.临床表现

引流液流出不畅，引流管可见明显的扭曲部位，患者可能出现局部胀痛等症状。

3.处理措施

检查引流管：仔细检查引流管的情况，找出扭曲的部位。如果扭曲部位在体外，可轻轻将引流管理顺，恢复其通畅。

调整固定：理顺引流管后，要重新调整引流管的固定方式，确保引流管固定牢固且无扭曲。可以使用胶布或专用的引流管固定装置进行固定，避免引流管再次扭曲。

观察引流情况：调整后要密切观察引流液的流出情况，确保引流恢复正常。同时，要告知患者在活动时注意保护引流管，避免再次发生扭曲。

（四）引流液异常

1.原因分析

引流液异常可能表现为引流液的量、颜色、性质发生改变。引流液量过多可能是由于腹腔内出血、渗出增加等原因；引流液量过少可能是引流管堵塞、引流不畅或腹腔内液体减少。引流液颜色异常，如出现鲜红色血液，可能提示腹腔内有活动性出血；出现浑浊、脓性液体，可能提示腹腔内感染。引流液性质异常，如出现胆汁样液体，可能提示胆管损伤。

2.临床表现

根据引流液的异常情况，患者可能出现不同的临床表现。如引流液量过多，患者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状；引流液为脓性，患者可能出现发热、腹痛加剧等感染症状。

3.处理措施

观察记录：密切观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。每小时或每班次记录一次引流液的量，观察引流液颜色和性质的变化。

报告医生：一旦发现引流液异常，要及时报告医生。医生会根据引流液的具体情况进行进一步的检查和诊断，如进行血常规、凝血功能等检查，以明确病因。

遵医嘱处理：根据医生的医嘱进行相应的处理。如果是腹腔内