成人急救护理方案.docVIP

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一、方案目标与定位

（一）核心目标

规范成人急救护理全流程，针对心脏骤停、创伤、急性中毒等急症制定标准化急救措施，确保急救响应时间≤5分钟，关键急症（如心脏骤停）抢救成功率提升20%，实现“快速响应、规范处置、降低伤亡”。

优化急救效果，通过系统急救减少并发症（如创伤后感染、脑缺氧损伤发生率降低30%），建立“院前-院内”急救衔接机制，提升急救链条完整性，改善患者预后。

建立急救护理质量持续改进机制，将急救规范率、衔接顺畅率、患者（家属）满意度纳入考核，定期复盘优化，推动成人急救标准化、同质化。

（二）定位

本方案适用于各级医院急诊科、院前急救机构（120）、社区卫生服务中心及企业/学校急救站点，服务对象为突发急症的成人（18-65岁），涵盖心脏骤停、创伤（骨折、出血）、急性心脑血管病（心梗、中风）、急性中毒、呼吸困难等场景。明确急救团队（护士、医生、急救员）、家属角色：急救团队负责现场处置、转运监护；家属协助提供病史、配合急救，形成“急救团队-家属”协同急救模式，确保急救流程可追溯。

二、方案内容体系

（一）急救分层与处置标准

危及生命急症（优先处置）：

心脏骤停：立即启动CPR（胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分），同步准备AED除颤；每2分钟轮换按压人员，避免按压中断＞10秒；恢复自主循环后监测生命体征（心率、血压、血氧）。

严重创伤出血：直接压迫止血（用无菌纱布按压伤口，力度以止血为准）；四肢动脉出血加用止血带（绑扎于伤口近心端，松紧度以动脉搏动消失为宜，每30分钟放松1次，每次1-2分钟）；开放性骨折予临时固定（用夹板/树枝固定肢体，避免骨折端移位）。

急性气道梗阻：清醒患者实施海姆立克急救法（双手环抱上腹部，快速向上冲击）；昏迷患者用仰头提颏法开放气道，清除口腔异物，必要时行环甲膜穿刺。

非危及生命急症（有序处置）：

急性心梗：让患者平卧休息，吸氧（流量3-5L/min），舌下含服硝酸甘油（0.5mg，每5分钟1次，最多3次）；监测心电图、血压，避免活动加重心肌耗氧。

急性中风：让患者侧卧（避免呕吐窒息），解开衣领保持气道通畅；记录发病时间（为溶栓治疗提供依据），避免喂食喂水、随意搬动。

急性中毒：明确毒物类型，如有机磷中毒予阿托品解毒；口服毒物者立即催吐（清醒患者）或洗胃（入院后1小时内）；皮肤接触毒物者用清水冲洗接触部位＞15分钟。

（二）急救实施流程

院前急救（现场处置）：

启动响应：接急救指令后，急救团队携带设备（除颤仪、急救箱、呼吸机）出发，途中联系家属了解病情（症状、发病时间、既往病史）。

现场评估：到达后快速评估环境安全（避免二次伤害）、患者意识（呼喊+拍打双肩）、生命体征（呼吸、脉搏，评估时间≤10秒）。

规范处置：按“先救命、后治伤”原则，优先处理呼吸心跳骤停、大出血等急症；同步记录急救措施（用药时间、按压次数、除颤次数），告知家属病情与转运必要性。

转运监护：

转运准备：固定患者（脊柱损伤用脊柱板，一般患者用担架），连接监护设备（心电监护、血氧仪），备好急救药品（肾上腺素、胺碘酮）。

途中监护：每5分钟记录生命体征，持续观察意识、呼吸；出现病情变化（如心跳骤停）立即停车处置，待病情稳定后继续转运。

院内衔接：提前通知医院急诊科，告知患者病情（诊断、处置措施、生命体征），协助急诊科做好接诊准备（如预留抢救室、准备洗胃设备）。

院内急救（后续处置）：

交接核对：与急诊科医护人员交接患者（病史、急救记录、用药情况），双方签字确认。

进一步治疗：配合医生完善检查（如心电图、血常规、毒物检测），执行后续医嘱（如溶栓、手术、血液净化）；持续监护病情变化，及时处理并发症。

（三）急救后指导与随访

家属指导：

病情告知：用通俗语言解释患者病情（如“心梗需进一步做冠脉造影”）、治疗方案与预后，避免专业术语堆砌；解答家属疑问（如“后续是否会留后遗症”），缓解焦虑。

护理配合：指导家属做好患者术后/恢复期护理（如创伤患者避免伤口沾水、心梗患者低盐饮食），告知复查时间（如出院后1周复查心电图）。

患者随访：

短期随访：出院后3天内电话随访，了解患者恢复情况（症状是否缓解、有无并发症），提醒按时服药。

长期随访：慢性病急症（如心梗、中风）患者，每月随访1次，评估康复效果（如肢体活动能力、心功能），调整护理建议。

三、实施方式与方法

（一）人员分工

急救团队：

急救护士：负责现场处置（CPR、止血、给药）、生命体征监测、急救记录填写；

急救医生：负责病情诊断、急救方案制定、复杂操作（如气管插管、除颤）；

驾驶员：负责安全快速