手术记录趾长屈肌腱转位.pptx

手术记录趾长屈肌腱转位汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术概述

2.患者术前评估

3.手术准备

4.手术步骤

5.术后处理

6.并发症及处理

7.术后随访

01手术概述

手术目的恢复手指功能通过手术恢复手指的屈伸功能，提高患者日常生活自理能力，减少依赖，提高生活质量。手术旨在恢复手指的正常屈伸角度，如恢复至80-90度，以适应日常活动需要。改善手指外观手术可以改善因肌腱损伤导致的畸形外观，如手指关节僵硬、变形等，恢复手指的形态美，提升患者心理舒适度。手术效果通常在术后3-6个月内逐渐显现。防止肌腱粘连通过肌腱转位手术，可以预防肌腱粘连的发生，避免手指活动受限，减少因粘连导致的二次手术风险。研究表明，术后早期功能锻炼有助于降低肌腱粘连发生率。

手术适应症肌腱断裂患者因肌腱断裂导致手指功能丧失，经评估后，如肌腱断裂长度不超过2cm，且无严重软组织损伤，可考虑进行肌腱转位手术。肌腱粘连手指出现肌腱粘连，导致手指活动受限，影响日常生活。若粘连范围小于手指总长度的1/3，且患者有改善手指功能的强烈愿望，适合手术干预。关节僵硬手指关节僵硬，影响屈伸功能，关节活动度小于正常范围的30%。若经保守治疗无效，且患者年龄在18岁以上，身体状况良好，可考虑进行肌腱转位手术。

手术禁忌症严重感染患者存在严重感染，如败血症等，手术区域皮肤感染严重，感染范围超过手指总长度的1/2，暂不宜进行手术。严重骨质疏松患者存在严重骨质疏松，骨密度低于正常值2个标准差，手术过程中易发生骨折，手术风险较高，不宜进行肌腱转位手术。全身状况差患者全身状况差，如严重心、肺、肝、肾功能不全，无法耐受手术，或患有其他严重疾病，如恶性肿瘤等，不宜进行肌腱转位手术。

02患者术前评估

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的具体姿势和力量，如是否为直接暴力或间接扭伤，评估损伤程度。疼痛情况了解患者受伤后的疼痛性质、部位、程度，以及疼痛持续时间，判断疼痛与活动的关系，如是否随活动加剧。功能障碍询问患者手指功能受损情况，包括手指的屈伸活动范围、抓握力量，以及日常生活活动中是否存在困难，如穿衣、进食等。

体格检查手指外观观察手指外观是否有畸形、肿胀、瘀血，皮肤完整性，注意指端血液循环情况，如指端颜色、温度等。关节活动检查手指各关节活动度，包括屈伸、旋转等，评估关节的稳定性，注意是否有关节僵硬或异常活动。肌力评估评估手指的屈伸肌力，使用握力计测量抓握力量，对比双侧手指的肌力差异，了解肌腱损伤情况。

辅助检查X光检查进行X光检查以评估骨骼结构是否受损，如骨折、脱位等，观察关节间隙是否正常，以及是否有骨刺形成。超声检查超声检查可用于观察肌腱和周围软组织的损伤情况，如肌腱断裂、肌腱炎等，有助于诊断和评估损伤的严重程度。肌电图检查肌电图检查可评估神经肌肉功能，判断神经损伤或肌肉病变情况，有助于确定手术方案和术后康复计划。

03手术准备

器械准备手术器械准备手术刀、组织剪、骨膜剥离器、缝合针、手术线等基本手术器械，确保器械锋利、完整，数量充足。肌腱器械准备肌腱钩、肌腱拉钩、肌腱剪刀等专用肌腱手术器械，用于肌腱的显露、切断和转位。引流和包扎材料准备引流管、盐水、敷料、绷带等，用于术后伤口引流和包扎，防止感染，确保伤口愈合。

药物准备抗菌药物准备抗生素，如头孢类、青霉素类，预防术后感染，一般使用剂量根据患者体重和药物说明确定，通常在术前30分钟给药。止痛药物准备止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，用于术后镇痛，根据患者疼痛程度调整剂量，注意避免成瘾性。抗凝血药物对于有血栓风险的患者，准备抗凝血药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成，需在医生的指导下使用，监测凝血功能。

患者准备术前谈话与患者进行术前谈话，详细解释手术过程、风险、预期效果及术后注意事项，确保患者知情同意，消除患者焦虑情绪。皮肤准备指导患者进行皮肤准备，包括剃毛、清洗，确保手术区域皮肤清洁，减少术后感染风险。术前一天完成皮肤准备，避免术中污染。禁食禁饮术前根据手术时间要求患者禁食禁饮，一般成人术前6-8小时禁食，2-3小时禁饮，以防术中发生误吸。

04手术步骤

皮肤消毒消毒液选择选择合适的消毒液，如碘伏或酒精，确保消毒液有效成分浓度符合要求，通常碘伏浓度为2%，酒精浓度为70%-75%。消毒范围消毒范围应超出手术切口周围15cm，包括手术切口周围皮肤、毛发、指甲等，确保消毒彻底。消毒方法采用由内向外、由中心向四周的顺序进行消毒，避免重复和遗漏，消毒时间通常为2-3分钟，确保消毒效果。

切开皮肤切口设计根据肌腱损伤位置和手术需求设计切口，通常选择与手指长轴平行或略斜的切口，长度约2-3cm，确保肌腱显露充分。切开方法使用手术刀沿切口线切开皮肤和皮下组织，动作轻柔，避免损伤血管和神经，切开深度应达到