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胎心监护操作考核评分标准

一、考核目的

本评分标准旨在规范胎心监护操作流程，确保产科医护人员能够熟练、准确、安全地进行胎心监护，及时发现胎儿宫内情况，保障母婴安全。通过标准化考核，评估操作者的专业素养、操作技能及应急处理能力，促进操作质量的持续改进。

二、考核对象

产科、妇产科等相关科室医护人员（医师、护士）。

三、考核内容与评分标准（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

1.医嘱核对与患者评估（7分）

*未核对医嘱、患者床号、姓名、住院号/门诊号，扣3分。

*未询问孕妇末次月经、孕周、既往史、过敏史及当前有无不适（如腹痛、阴道流血流液等），每项扣1分，扣完为止（4分）。

2.用物准备（6分）

*胎心监护仪未开机检查性能（电源、导线、探头、记录纸、打印功能等），扣2分。

*未准备耦合剂、卫生纸/巾、治疗单、笔等用物或用物不齐，每项扣1分，扣完为止（2分）。

*未评估用物有效期及包装完整性，扣2分。

3.环境与患者准备（7分）

*未向孕妇解释操作目的、过程及配合要点，未取得患者同意与配合，扣3分。

*未协助孕妇取舒适体位（如半卧位或左侧卧位，避免平卧位），扣2分。

*未注意保护患者隐私（如适当遮挡），扣2分。

（二）操作流程（55分）

1.孕妇信息录入与体位指导（8分）

*未正确在监护仪上录入患者基本信息（姓名、床号、孕周等），扣3分。

*未再次确认孕妇体位舒适，未指导孕妇在监护期间减少活动、放松，扣2分。

*孕妇体位不当可能影响监护结果而未纠正，扣3分。

2.探头放置与连接（15分）

*未清洁探头或探头线缆缠绕、破损仍使用，扣3分。

*未在孕妇腹部涂抹适量耦合剂或涂抹过多/过少，扣2分。

*胎心探头放置（7分）：未根据孕周、胎位初步判断胎心位置，扣2分；探头放置位置明显偏差，导致胎心信号微弱或无法探及，扣3分；探头固定不牢，监护过程中脱落或移位明显，扣2分。

*宫缩探头放置（3分）：宫缩探头未放置于宫底近宫缩最明显处，或未妥善固定，扣3分。

3.参数设置与监护启动（8分）

*未根据医嘱或孕妇情况选择合适的监护模式（如常规监护、宫缩应激试验等），扣3分。

*未确认走纸速度、增益等参数设置正确，扣3分。

*启动监护前未再次检查探头连接稳定性及信号质量，扣2分。

4.监护过程中的观察与记录（16分）

*监护期间未密切观察胎心曲线、宫缩曲线形态及数值，扣4分。

*未定时询问孕妇有无不适，或对孕妇主诉未予重视及处理，扣3分。

*发现胎心基线异常、变异异常或减速等情况，未及时报告或记录，扣5分。

*监护时间不足或未达到医嘱要求时长（如无特殊情况常规监护时间），扣4分。

5.操作结束与用物整理（8分）

*未协助孕妇擦净腹部耦合剂，未询问孕妇感受，扣2分。

*未正确关闭监护仪，未整理探头线缆（如缠绕整齐），扣2分。

*未按规定处理用物（如一次性用品分类丢弃，复用物品送消毒），扣2分。

*未及时在治疗单或病历中准确记录监护开始时间、结束时间及初步监护印象，扣2分。

（三）操作后处理与沟通（15分）

1.结果判读与初步处理（8分）

*对监护图形（NST/CST/OCT等）的基本正常与异常表现不能正确识别，扣4分。

*发现异常监护结果，未及时向带教老师或上级医师汇报，或未采取初步应对措施（如改变体位、吸氧等），扣4分。

2.健康宣教与沟通（7分）

*未向孕妇简要解释监护结果（如无特殊情况），扣3分。

*未告知孕妇监护后注意事项，或未解答孕妇疑问，扣2分。

*沟通时态度生硬，缺乏人文关怀，扣2分。

（四）职业素养与操作规范（10分）

1.无菌观念与手卫生（4分）

*操作前后未执行手卫生规范，扣2分。

*操作过程中未注意无菌原则（如探头污染等），扣2分。

2.操作熟练度与时间控制（3分）

*操作流程混乱，动作不熟练，扣2分。

*无特殊情况，操作时间过长，扣1分。

3.应急处理意识（3分）

*面对监护过程中突发情况（如孕妇不适、仪器故障等），表现慌乱，缺乏基本应对思路，扣3分。

四、评分方法

1.考核采用现场实际操作或模拟操作的方式进行。

2.由考核小组（至少2人）根据本标准对操作者的每一项操作环节进行独立评分，取平均值作为最终得分。

3.总分100分，85分及以上为优秀，75分及以上为合格，75分以下为不合格，需进行补考或再培训。

五、考核说明

1.本标准为通用评分框架，各单位可根据实际情况（如仪器型号差异、特定人群特点）进行适当调整，但核心操作要点与评分原则应保持一