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2025年护士护理文书书写强化考核卷及答案

2025年护士护理文书书写强化考核卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.护理文书中，体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，所以以上选项内容都要填写在此处。

2.下列关于护理记录单的书写要求，错误的是（）

A.眉栏项目、页码须填写完整

B.记录应及时、准确、客观、真实

C.可以使用医学术语和通用的外文缩写

D.如记录错误，应在错误处划双横线，并签名

答案：D

解析：如护理记录错误，应在错误文字上划单横线，在上方签全名后再重新记录，而不是划双横线。

3.首次护理记录单的书写时间是（）

A.患者入院后8小时内

B.患者入院后12小时内

C.患者入院后24小时内

D.患者入院后48小时内

答案：C

解析：首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成书写，以便全面记录患者入院时的基本情况和护理评估内容。

4.手术护理记录单中，器械、敷料清点记录应在（）

A.手术开始前

B.手术结束后

C.手术开始前和手术结束后

D.手术进行中

答案：C

解析：手术护理记录单中，器械、敷料清点记录需要在手术开始前和手术结束后分别进行，以确保手术过程中器械和敷料数量的准确性，防止异物遗留在患者体内。

5.下列属于客观资料的是（）

A.患者感觉头晕

B.患者说“我很疼”

C.患者体温38.5℃

D.患者自述心慌

答案：C

解析：客观资料是指护士通过观察、体检或借助医疗仪器检查获得的资料，如体温、血压等。而患者感觉头晕、说“我很疼”、自述心慌都属于患者的主观感受，是主观资料。

6.护理文书书写中，日期的填写格式正确的是（）

A.2025/05/10

B.2025-05-10

C.2025.05.10

D.以上都可以

答案：B

解析：护理文书中日期的填写格式一般为“年-月-日”，所以2025-05-10是正确的填写格式。

7.护理记录单中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

8.患者出院后，护理文书应保存（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

解析：根据相关规定，患者出院后，护理文书应保存3年，以便在需要时进行查阅和追溯。

9.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）

A.应放置在专柜内保存

B.定期进行整理和清点

C.可以随意借阅

D.防止受潮、虫蛀等

答案：C

解析：护理文书保管需要放置在专柜内，定期整理和清点，做好防潮、虫蛀等防护措施。护理文书属于患者的医疗档案资料，不能随意借阅，借阅需要经过严格的审批程序。

10.护理文书中，使用红色墨水笔书写的是（）

A.体温单上的体温曲线

B.医嘱单上的长期医嘱

C.护理记录单上的病情变化记录

D.体温单上的脉搏曲线

答案：A

解析：体温单上的体温曲线用红色墨水笔绘制，医嘱单上的长期医嘱用蓝色或黑色墨水笔书写，护理记录单上的病情变化记录一般用蓝色或黑色墨水笔，体温单上的脉搏曲线用蓝色墨水笔绘制。

11.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.护理计划

B.护理查房记录

C.医生的会诊记录

D.护理交班报告

答案：C

解析：护理文书包括护理计划、护理查房记录、护理交班报告等，而医生的会诊记录属于医疗文书，不属于护理文书范畴。

12.护理文书书写时，每页首行应空（）

A.1格

B.2格

C.3格

D.不空格

答案：B

解析：护理文书书写时，每页首行应空2格，以保证文书排版的整齐美观。

13.手术护理记录单中，患者的体位应记录为（）

A.手术开始时的体位

B.手术结束时的体位

C.手术过程中的主要体位

D.以上都不对

答案：C

解析：手术护理记录单中，患者的体位应记录手术过程中的主要体位，以准确反映手术的实际情况。

14.护理记录单中，病情观察的重点不包括（）

A.生命体征

B.饮食情况

C.患者的心理状态

D.医生的查房意见

答案：D

解析：护理记录单中病情观察的重点包括生命体征、饮食情况、患者的心理状态等，医生的查房意见不属于护理观察的范畴，而是医疗方面的内容。

15.下列关于护理文书电子签名的说法，正确的是（