手外伤护理常规.pptx

手外伤护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手外伤概述

2.手外伤的评估

3.手外伤的急救处理

4.手外伤的药物治疗

5.手外伤的物理治疗

6.手外伤的护理措施

7.手外伤的康复护理

8.手外伤的预防教育

01手外伤概述

手外伤的定义定义范围手外伤是指手部骨骼、肌肉、神经、血管等组织的损伤，根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，其中轻度损伤约占手外伤总数的60%以上。损伤原因手外伤的发生原因多样，包括机械性损伤、热烧伤、化学烧伤、电烧伤等，其中机械性损伤最为常见，约占所有手外伤的80%。分类标准手外伤的分类主要依据损伤的组织、部位和程度，可分为皮肤损伤、肌肉损伤、关节损伤、神经损伤、血管损伤等，其中皮肤损伤和肌肉损伤最为常见，约占手外伤总数的70%。

手外伤的分类按损伤程度手外伤按损伤程度分为轻度、中度和重度。轻度损伤通常为皮肤擦伤、浅表撕裂伤，约占手外伤总数的30%。中度损伤涉及深部软组织，如肌腱、神经或血管损伤，约占50%。重度损伤则可能涉及骨骼、关节，甚至多组织联合损伤，占比约20%。按损伤部位手外伤按损伤部位分类，包括皮肤、肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼等。皮肤损伤如擦伤、撕裂伤等，肌肉损伤如肌肉挫伤、断裂等，肌腱损伤如肌腱断裂、粘连等，神经损伤如正中神经、尺神经损伤等，血管损伤如动脉、静脉损伤等，骨骼损伤如骨折等。按损伤原因手外伤按损伤原因可分为机械性损伤、热烧伤、化学烧伤、电烧伤等。机械性损伤是最常见的类型，包括切割伤、压榨伤、挫裂伤等，占手外伤总数的80%以上。热烧伤、化学烧伤和电烧伤等非机械性损伤则相对较少，但治疗和康复难度较大。

手外伤的临床表现疼痛与肿胀手外伤后患者常出现明显的疼痛和肿胀，尤其是在受伤部位，肿胀可能导致局部血液循环受阻，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重者可能影响夜间休息。功能障碍手外伤后患者的手部功能可能受到影响，如手指活动受限、握力下降等。具体功能障碍程度取决于损伤的组织和部位，轻者可能仅表现为轻微的不便，重者则可能完全丧失手部功能。皮肤表现手外伤的皮肤表现包括出血、瘀斑、伤口等。出血可能表现为伤口周围的小出血点或大量出血，瘀斑可能呈紫色或青色，伤口则可能表现为皮肤破损、撕裂或切割。皮肤表现有助于判断损伤的严重程度和是否需要进一步的治疗。

02手外伤的评估

伤口评估伤口清洁度伤口评估首先关注伤口的清洁度，分为清洁、污染和感染。清洁伤口无细菌生长，污染伤口可能存在细菌，感染伤口则有明显的脓液和红肿。清洁度对后续治疗和愈合至关重要。伤口深度伤口深度是评估的重要指标，分为表皮、真皮、肌肉层和骨骼层。表皮损伤通常愈合较快，而深层损伤可能需要更长时间，甚至可能导致功能障碍。深度评估有助于选择合适的治疗方案。伤口范围伤口范围包括伤口的长度、宽度和面积。范围较大可能需要更多的治疗资源和时间，也可能影响患者的功能恢复。准确测量伤口范围有助于制定合理的治疗计划和康复方案。

神经功能评估感觉功能神经功能评估首先检查感觉功能，包括痛觉、温度觉和触觉。正常情况下，这些感觉应该是灵敏的。手外伤可能导致感觉减退或丧失，评估时应注意区分轻度减退和重度丧失，以指导治疗。运动功能运动功能评估涉及肌肉力量和关节活动度。手部肌肉力量通常以握力来衡量，正常握力可达30-50kg。评估时，注意区分正常肌肉力量、肌肉萎缩和肌肉无力，以评估神经损伤程度。神经反射神经反射评估是通过刺激神经干来观察肌肉收缩情况。例如，通过轻敲腕部正中神经来观察拇指和食指的反应。正常反射存在，反射消失或减弱可能提示神经损伤，需进一步检查和评估。

血管功能评估血流速度血管功能评估首先检查血流速度，通常通过多普勒超声来测量。正常手部血流速度一般在50-100cm/s之间。评估时，若血流速度明显低于正常值，可能存在血管阻塞或狭窄。指端毛细血管再充盈时间指端毛细血管再充盈时间（CRT）是评估血管功能的重要指标。正常情况下，压迫手指后放松，毛细血管在2-3秒内恢复充盈。若CRT超过5秒，可能提示血管功能异常。血管搏动强度血管搏动强度通过触摸手指动脉搏动来评估。正常情况下，搏动有力且均匀。若搏动微弱或消失，可能表明血管损伤或血管疾病，需立即进行进一步检查和治疗。

03手外伤的急救处理

伤口的初步处理伤口清洗伤口清洗是初步处理的关键步骤，应使用生理盐水或无菌水彻底清洗伤口，去除污物和细菌。清洗时间不少于5分钟，确保伤口清洁，减少感染风险。止血措施对于出血伤口，应立即采取止血措施。可使用干净的纱布或绷带加压包扎，必要时使用止血带，但应避免过长时间使用，以免造成组织缺血。止血后，应观察伤口是否继续出血。伤口包扎伤口清洗和止血后，应进行包扎。使用无菌敷料覆盖伤口，避免直接接触空气，减少感染机会。包扎时，应确保敷料覆盖整个伤口，并适当固定，但不