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医院短缺药管理制度

一、总则

为加强医院短缺药品的管理，保障临床用药需求，确保医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本管理制度。

本制度所指的短缺药品是指在医院正常医疗服务过程中，由于各种原因导致供应不足或暂时无法获取的药品。短缺药品管理工作应遵循“预防为主、保障供应、动态监测、协同应对”的原则，以满足临床治疗的基本需求。

二、组织管理

1.成立短缺药品管理小组

医院成立由主管院长任组长，药剂科、医务科、临床科室、采购部门等相关人员组成的短缺药品管理小组。其主要职责为：负责制定和修订医院短缺药品管理制度和应急预案；定期召开会议，分析和研究短缺药品供应形势；协调各部门之间的工作，共同应对短缺药品问题；监督和评估短缺药品管理工作的执行情况。

2.明确各部门职责

药剂科：负责短缺药品的日常监测、预警、采购、储备和调配等工作。建立短缺药品信息台账，及时掌握药品供应动态；与供应商保持密切沟通，协调解决药品供应问题；按照规定进行短缺药品的储备管理，确保储备药品的质量和安全。

医务科：负责组织临床科室合理使用短缺药品，指导临床医生根据药品供应情况调整治疗方案；收集临床科室对短缺药品的需求信息，及时反馈给药剂科；参与短缺药品应急预案的制定和实施。

临床科室：及时向药剂科反馈本科室短缺药品的使用情况和需求信息；严格按照规定使用短缺药品，避免浪费和不合理使用；积极配合医院开展短缺药品的替代治疗和应急处理工作。

采购部门：负责与药品供应商建立长期稳定的合作关系，拓宽药品采购渠道；及时了解药品市场供应情况，优先保障短缺药品的采购；在药品供应紧张时，积极寻找替代供应商或替代药品。

三、短缺药品的监测与预警

1.建立监测机制

药剂科应建立完善的短缺药品监测机制，通过以下途径收集短缺药品信息：定期对医院药品库存进行盘点，掌握药品的实际库存数量和使用情况；与药品供应商保持密切联系，及时了解药品的生产、供应和配送情况；关注国家和地方药品监管部门发布的短缺药品信息；收集临床科室反馈的药品供应问题和需求信息。

2.确定监测指标

根据医院的实际情况，确定短缺药品的监测指标，主要包括药品库存数量、采购周期、供应稳定性、临床使用需求等。设定合理的库存警戒线，当药品库存数量低于警戒线时，及时启动预警机制。

3.预警分级与响应

根据短缺药品的严重程度和影响范围，将预警分为三级：

一级预警：药品供应严重短缺，可能影响医院正常医疗秩序和患者生命安全。一旦触发一级预警，药剂科应立即向短缺药品管理小组报告，启动应急预案。管理小组应迅速组织相关部门召开紧急会议，研究应对措施，采取一切必要手段保障药品供应。

二级预警：药品供应出现明显紧张，可能导致部分临床科室用药受限。当出现二级预警时，药剂科应及时通知采购部门加大采购力度，与供应商协商增加供应数量；同时，向临床科室通报药品供应情况，指导临床医生合理调整治疗方案。

三级预警：药品供应出现一定波动，但不影响正常医疗服务。三级预警发出后，药剂科应密切关注药品供应动态，加强与供应商的沟通协调，确保药品供应稳定。

四、短缺药品的采购管理

1.优先采购原则

在采购药品时，应优先保障短缺药品的采购。采购部门应根据药剂科提供的短缺药品信息，及时调整采购计划，加大对短缺药品的采购力度。对于临床急需的短缺药品，应开辟绿色通道，简化采购流程，确保药品尽快到货。

2.多渠道采购

为确保短缺药品的供应，采购部门应建立多渠道采购机制。除了与常规供应商保持合作外，还应积极寻找其他可靠的供应商，拓宽药品采购渠道。同时，关注药品集中采购平台和药品市场的动态，及时获取短缺药品的采购信息。

3.应急采购

当出现药品供应紧急短缺的情况时，采购部门应启动应急采购程序。在确保药品质量和合法性的前提下，可通过紧急调配、临时采购等方式获取短缺药品。应急采购完成后，应及时补办相关手续，确保采购行为的合规性。

五、短缺药品的储备管理

1.储备品种的确定

短缺药品管理小组应根据医院的临床用药需求、药品供应情况和历史短缺记录，确定短缺药品的储备品种。储备品种应包括急救药品、常用药品和特殊药品等，以满足临床治疗的基本需求。

2.储备数量的设定

根据药品的使用频率、采购周期和供应稳定性等因素，合理设定短缺药品的储备数量。储备数量应既能满足临床应急需求，又能避免药品积压和浪费。一般情况下，储备量应保证在一定时间内（如1-2个月）的临床使用。

3.储备药品的管理

药剂科应建立专门的短缺药品储备库，对储备药品进行单独存放和管理。储备药品应按照规定的储存条件进行保管，定期进行检查和盘点，确保药品质量安全。同时，应建立储备药品的使用登记制度，详细记录药品的出入库情况和使用去向。

六、短缺药品的使用管理

1.合理使用原则

临床医生应严格