糖尿病与冠心病.pptVIP

目录

糖尿病与冠心病关系亲密

降糖治疗与心血管预后

冠心病患者血糖管理策略

糖尿病与冠心病

第1页

无心肌梗死病史糖尿病患者与含有心肌梗死病史非糖尿病患者冠心病死亡危险性相同

HaffnerSM,etal.NEnglJMed1998;339:229-234

East－West研究:糖尿病是冠心病等危症

糖尿病与冠心病

第2页

糖尿病

非糖尿病

糖尿病及其它心血管危险原因增加死亡率

十年冠心病死亡率（/1000人）

StamlerJ.DiabetesCare,1993,16:434-444.

糖尿病

非糖尿病

1101201301401501604567

收缩压（mmHg）血脂（mmol/L）

806040

30

10

5

806040

30

10

5

n＝347978随访12年

糖尿病与冠心病

第3页

糖尿病患者心血管死亡危险显著增加

NiskanenetalDiabetesCare1998;21:1861-1869

总死亡率

心血管死亡率

男性

P0.001

女性P0.001

C

C

D

D

C

C

D

D

%

%

50

40

30

20

10

0

50

40

30

20

10

0

男性

P0.001

女性P0.001

5年

10年

15年

D－糖尿病组

C－对照组

n＝27715年前瞻性研究

糖尿病与冠心病

第4页

发生率/1000人

Adaptedfrom:Eschwege,E.etal.Horm.Metab.Res.15:41-46,1985

p0.001

NGT

IGT

新发糖尿病

已确诊

糖尿病

不一样糖耐量人群心血管疾病发生风险

糖尿病与冠心病

第5页

欧洲心脏调查:糖代谢情况与生存率

CardiovascularDiseasesinEuropeEuroHeartSurvey

糖尿病与冠心病

第6页

糖代谢异常显著增加心血管危险性

心血管死亡是糖尿病患者主要归宿

预防心血管事件是干预糖尿病主要目标

糖尿病与冠心病

第7页

全部入组人群超出2/3存在高血糖

BartnikM,etal.EurHeartJ;25:1880–90.

欧洲心脏调查显示:

超出2/3冠心病患者合并高血糖

n=4,961

12%

28%

29%

31%

糖尿病与冠心病

第8页

欧洲心脏调查结果之二

不行OGTT将漏诊约2/3糖代谢异常患者

按照ADA1997诊疗标准,仅查空腹血糖,糖代谢异常漏诊64.1%,DM漏诊率73%

每2个空腹血糖正常冠心病患者行OGTT检验会有1个糖代谢异常

(Bartnik,RydénetalHeart;93:72)

ADA1997

ADA

患病率（%）

糖尿病与冠心病

第9页

中国住院冠心病患者糖代谢异常研究

——中国心脏调查

探讨中国冠心病患者糖代谢异常流行情况

入选了北京、上海等7个城市共52家三级甲等医院作为合作研究中心

研究对象为年6月1日至年9月31日全部符合冠心病诊疗纳入标准住院患者,N=3513例

未确诊糖尿病对象均需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal()27,2573–2579.

糖尿病与冠心病

第10页

研究结果显示:

近80%冠心病患者合并高血糖

Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal()27,2573–2579.

糖尿病与冠心病

第11页

中国心脏调查结果之二

不行OGTT将漏诊超出80%糖代谢异常患者

OGTT

（OGTT0min和2h值）

FPG

（OGTT0min值）

全部CAD患者糖代谢异常漏诊率为84.6%,DM漏诊率为80.3%

每3个空腹血糖正常冠心病患者行OGTT检验会有2个糖代谢异常

患者百分比（%）

Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal;27:2573-2579.

糖尿病与冠心病

第12页

研究结论——

中国冠心病住院患者中绝大多数合并糖代谢异常,而且需要经过OGTT及时准确地发觉这些合并糖代谢异常患者。

Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal()27,2573–2579.

糖尿病与冠心病

第13页

冠心病患者是