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2025年11月临床诊断模拟考试题+答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种热型最符合大叶性肺炎？

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.波状热

答案：B。解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热等。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。

2.患者出现黑便，提示每日出血量至少为：

A.5ml

B.5070ml

C.250300ml

D.400500ml

答案：B。解析：每日出血量在5ml以上，大便潜血试验可呈阳性反应；每日出血量5070ml可出现黑便；胃内积血量达250300ml可引起呕血；一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。

3.下列哪项不属于浅反射？

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.膝反射

D.提睾反射

答案：C。解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。膝反射属于深反射，深反射是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。

4.心尖搏动向左下移位，提示：

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

答案：C。解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；左心房增大时，心腰部饱满或膨出；右心房增大时，心界向右侧增大；右心室增大时，心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。

5.下列哪种杂音提示主动脉瓣关闭不全？

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

C.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音

答案：C。解析：心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄；主动脉瓣区收缩期喷射样杂音常见于主动脉瓣狭窄；主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音常见于肺动脉瓣狭窄。

6.某患者胸廓前后径与左右径之比约为1:1，应考虑为：

A.正常胸廓

B.桶状胸

C.扁平胸

D.鸡胸

答案：B。解析：正常胸廓前后径较左右径短，两者之比约为1:1.5。桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状。扁平胸胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。鸡胸胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷。

7.两肺满布湿啰音，常见于：

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.肺结核

D.急性肺水肿

答案：D。解析：支气管哮喘发作时两肺可闻及弥漫性哮鸣音；肺炎可闻及局部湿啰音；肺结核依病变部位不同可闻及相应部位的湿啰音；急性肺水肿时两肺满布湿啰音。

8.下列哪项是肾性水肿的特点？

A.晨起眼睑或颜面水肿

B.下肢水肿明显

C.首先出现于身体低垂部位

D.水肿为非凹陷性

答案：A。解析：肾性水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，以后可发展至全身。心源性水肿首先出现于身体低垂部位，常从下肢开始，呈凹陷性水肿。

9.肠鸣音亢进是指每分钟肠鸣音次数超过：

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次

答案：D。解析：正常肠鸣音每分钟45次，肠鸣音亢进是指每分钟肠鸣音次数超过10次，且声音响亮、高亢，甚至呈金属音。

10.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性？

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.急性肝炎

D.肝癌

答案：A。解析：肝颈静脉回流征阳性是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。肝硬化、急性肝炎、肝癌一般不会出现肝颈静脉回流征阳性。

11.下列哪种情况可导致中性粒细胞增多？

A.病毒感染

B.伤寒

C.再生障碍性贫血

D.急性化脓性感染

答案：D。解析：急性化脓性感染时，中性粒细胞会明显增多，以对抗病原体。病毒感染时，淋巴细胞增多为主；伤寒时白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；再生障碍性贫血时全血细胞减少。

12.下列哪项不属于红细胞沉降率增快的原因？

A.炎症

B.贫血

C.高球蛋白血症

D.真性红细胞增多症

答案：D。解析：炎症、贫血、高球蛋白血症等可使红细胞沉降率增快。真性红细胞增多症时红细胞数量增多，红细胞沉降率减慢。

13.心电图上P波