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演讲人：
日期:
正常分娩过程讲解
CATALOGUE
目录
01
分娩基础知识
02
第一产程管理
03
第二产程操作规范
04
第三产程处理流程
05
分娩期特殊情况应对
06
产后即时护理要点
01
分娩基础知识
分娩定义与生理机制
胎儿脱离母体作为独自存在的个体的时期和过程。
分娩定义
分娩涉及宫缩、胎儿下降、子宫口扩张等生理过程，是孕妇和胎儿共同完成的生理过程。
生理机制
临产征兆识别要点
宫缩
子宫有规律地收缩，是临产的主要征兆之一。
01
胎儿下降感
孕妇感觉胎儿向下降，对膀胱和直肠的压迫增加。
02
见红
在分娩开始前24-48小时，宫颈口附近的胎膜与子宫壁分离，导致少量出血。
03
破水
孕妇感觉到有水从阴道流出，是羊膜囊破裂，胎儿即将出生的征兆。
04
产程阶段总体划分
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出，通常需要5-30分钟。
03
从子宫口完全打开到胎儿娩出，一般需要数分钟到2小时。
02
第二产程
第一产程
从宫缩开始到子宫口完全打开，初产妇通常需要12-16小时，经产妇则快得多。
01
02
第一产程管理
宫颈扩张监测方法
通过医生的手指检查宫颈口扩张情况，包括扩张程度、软硬度、位置等，以判断产程进展。
宫颈指检
宫颈扩张曲线记录
羊水监测
持续记录宫颈扩张情况，绘制成曲线，评估产程是否正常。
通过羊水性状、颜色、量等判断胎儿状态及产程进展。
产妇体位与呼吸指导
自由体位
鼓励产妇在第一产程中自由活动，选择舒适体位，如站立、走动、蹲坐等，有助于产程进展。
呼吸技巧
屏气用力时机
指导产妇进行深呼吸、慢呼吸等，有助于放松身心，缓解疼痛。
在宫缩高峰时指导产妇屏气用力，增加腹压，促进胎儿娩出。
1
2
3
胎心监护实施策略
胎心监测
通过胎心监护仪持续监测胎心率和宫缩情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。
01
胎心异常处理
如果胎心出现异常，应立即采取措施，如改变产妇体位、吸氧、停止使用催产素等，以确保胎儿安全。
02
胎心监护记录
详细记录胎心监护结果，为后续产程管理提供参考。
03
03
第二产程操作规范
用力技巧与配合要点
产妇呼吸配合
产妇体位
力量分配
助产士配合
指导产妇在宫缩时深呼吸，宫缩高峰期向下用力，增加腹压，促进胎儿娩出。
产妇需合理用力，避免过度消耗体力，当胎头露出时，应减缓用力速度，避免会阴撕裂。
通常采用半卧位或仰卧位，双脚踏在产床上，双手握住产床扶手，以便用力。
助产士应密切观察产妇用力情况，及时给予指导和鼓励，确保胎儿顺利娩出。
会阴保护实施步骤
会阴消毒
会阴按摩
会阴切开
伤口缝合
在分娩前，助产士需对产妇会阴进行消毒，以降低感染风险。
助产士可用手指按摩会阴部位，提高会阴组织的弹性和扩张能力，减少撕裂风险。
在胎头过大或分娩过快等情况下，为避免会阴撕裂，助产士需进行会阴切开手术。
分娩后，助产士需检查会阴伤口，进行必要的缝合，促进伤口愈合。
清理呼吸道
新生儿娩出后，需立即清理其口鼻内的羊水等分泌物，保持呼吸道通畅。
脐带处理
在新生儿娩出后，需剪断并结扎脐带，同时观察新生儿是否有脐带绕颈等情况。
新生儿评分
对新生儿进行Apgar评分，评估其生命体征和健康状况，及时采取必要措施。
母婴接触
在新生儿娩出后，尽早进行母婴皮肤接触，有助于建立亲子关系，促进母乳喂养。
新生儿娩出后处理
04
第三产程处理流程
胎盘剥离征象判断
胎盘剥离后，子宫会迅速变硬并呈球形，表明剥离已经完成。
子宫变硬呈球形
胎盘剥离后，宫底会迅速向上升高，达到脐上或脐平的位置。
宫底向上升高
随着胎盘的剥离，脐带会逐渐外露于阴道口，此时应避免用力牵拉脐带。
阴道口外露脐带
胎盘完整娩出检查
检查脐带和胎盘连接处
检查脐带和胎盘连接处是否牢固，有无血管断裂或异常。
03
同时检查胎膜的完整性，如有破裂应及时修补。
02
检查胎膜完整性
检查胎盘完整性
胎盘娩出后，应仔细检查其完整性，确认无残留或缺损。
01
产后出血预防措施
预防性使用宫缩剂
在第三产程早期预防性使用宫缩剂，可以减少产后出血的风险。
早期识别并处理产后出血
监测生命体征
如发现产后出血，应立即识别原因并迅速处理，防止出血过多。
密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并处理。
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05
分娩期特殊情况应对
产程延长处理原则
持续胎心监测，定期评估胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。
密切监测胎儿状况
尝试不同的分娩体位，如站立、蹲位或侧卧位，以促进胎儿娩出。
如产程仍无进展，需及时考虑产钳、胎吸等器械辅助分娩或剖宫产。
调整分娩体位
根据产妇情况，合理使用催产药物，增强子宫收缩力，加速产程进展。
给予催产药物
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02
04
03
考虑器械辅助分娩或剖宫产
胎位异常辅助干预
膝胸卧位
指导孕妇进行膝
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