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神经外科常见引流管的护理
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引流管概述
护理基本原则
常见引流管护理操作
监测与观察要求
并发症预防与处理
记录与维护规范
01
引流管概述
PART
定义与结构
引流管是一种医用导管，通常由硅胶、橡胶或聚氨酯等生物相容性材料制成，用于将术后创面、体腔（如颅内、胸腔）或组织间隙中的积液（如血液、脓液、脑脊液）导出体外，避免局部压力增高或感染。
定义与核心功能
定义与核心功能
减压作用
通过引流降低颅内压或胸腔内压，防止压迫重要神经或器官。
01
预防感染
及时清除积血或渗出液，减少细菌滋生环境。
02
促进愈合
通过持续引流减少组织粘连，加速创面修复。
监测病情
引流液的量、颜色和性质可反映术后出血、感染或脑脊液漏等并发症。
定义与核心功能
常见类型识别
脑室引流管（EVD）
用于脑脊液外引流，通常置于侧脑室，治疗脑积水或颅内高压，需严格无菌操作并监测引流速度。
硬膜下引流管
放置于硬膜下腔，引流慢性硬膜下血肿术后残留血液，需注意引流量突然增加可能提示再出血。
腰大池引流管
经腰椎穿刺置入，引流脑脊液以降低颅内压或治疗脑脊液漏，需控制引流速度以防低颅压头痛。
创腔引流管
用于肿瘤或血肿切除后的残腔引流，多采用负压吸引，需观察引流液是否混浊（感染征象）。
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01
术后管理：如开颅手术、脊柱手术后的积血或脑脊液引流。
适应症
感染控制：化脓性脑膜炎、脑脓肿的脓液引流。
创伤急救：颅脑外伤后硬膜外/下血肿的减压引流。
凝血功能障碍：易导致穿刺部位出血或导管堵塞。
禁忌症
局部感染：置管区域皮肤感染可能引发逆行性颅内感染。
适应症与禁忌症
08
严重颅内高压未缓解：快速引流可能诱发脑疝，需谨慎评估。
02
护理基本原则
PART
无菌操作规范
严格手卫生与消毒
操作前后需使用抗菌洗手液或快速手消毒剂彻底清洁双手，穿戴无菌手套，避免交叉感染。
01
引流管接口消毒
每日用碘伏或酒精棉球消毒引流管与引流袋连接处，防止细菌定植或逆行感染。
02
敷料更换流程
保持穿刺点敷料干燥清洁，若渗液或污染需立即更换，遵循无菌技术规范，避免污染创面。
03
引流系统维护方法
记录与监测
准确记录引流液量、颜色及性质，发现血性液增多、浑浊或脓性分泌物时需警惕并发症。
03
引流袋应低于穿刺部位，防止逆流；悬挂时避免折叠或受压，确保重力引流效果。
02
引流袋位置管理
保持引流管通畅
定期挤压引流管防止血块或组织碎片堵塞，观察引流液性状及流速，异常时及时报告医生。
01
患者体位管理要点
术后体位调整
根据手术部位选择合适体位（如头高脚低位或侧卧位），避免引流管受压或牵拉导致脱落。
疼痛与舒适度评估
观察患者因体位或引流管引起的疼痛，必要时调整体位或使用镇痛措施以提高舒适度。
活动指导
指导患者翻身或移动时固定引流管，避免剧烈活动或突然体位变化造成引流管移位。
03
常见引流管护理操作
PART
脑室引流管护理流程
严格无菌操作
脑室引流管需全程保持无菌环境，操作前需洗手、戴无菌手套，避免污染引流系统。更换引流袋或调整引流高度时，需使用碘伏消毒接口处，防止逆行感染。
监测引流液性状与量
每小时记录引流液的颜色、透明度及引流量，正常脑脊液为无色透明。若出现血性、浑浊或絮状物，需立即报告医生，警惕颅内感染或出血。
控制引流速度与高度
引流袋悬挂高度需根据医嘱调整（通常高于耳屏10-15cm），避免过度引流导致低颅压或引流不足引发高颅压。禁止随意夹闭引流管，防止颅内压骤变。
固定与管路维护
使用弹力胶布双重固定引流管，避免牵拉或折叠。每日检查管路是否通畅，观察引流液波动情况，若波动消失需排查堵塞并通知医生处理。
硬膜下引流管护理技巧
体位与引流管理
患者取平卧位或头低脚高位，引流袋置于床旁低于创口位置，利用重力促进积血排出。避免剧烈翻身或头部剧烈活动，防止引流管移位或脱落。
01
引流液观察与记录
硬膜下引流液多为暗红色血性液体，需每4小时记录引流量。若24小时引流量超过200ml或颜色突然变鲜红，提示活动性出血，需紧急处理。
预防感染措施
每日更换引流袋并消毒连接处，保持敷料干燥清洁。若发现敷料渗液或患者出现发热、头痛加重，需考虑感染可能并留取脑脊液标本送检。
拔管指征与配合
当引流液转为淡黄色且每日引流量50ml时，医生可能考虑拔管。护理人员需协助按压穿刺点5-10分钟，并用无菌敷料覆盖，观察有无脑脊液漏或皮下血肿。
02
03
04
确保引流管无扭曲、受压，定时挤压管路防止血块堵塞。若引流突然停止，可协助患者轻微变换体位（如侧卧），必要时遵医嘱用生理盐水低压冲洗。
维持引流通畅
定期采集引流液送检，监测糖、蛋白、氯化物水平及细胞计数，评估感染或出血情况。采集时严格无菌操作，避免污染
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