导管维护医学知识专题讲座专家讲座从入门到精通全攻略技能培养与思维训练.pptxVIP

导管维护医学知识专题讲座专家讲座

作者：一诺文档编码：kweHuE3G-China76TzYxoO-ChinaQGgLDLdp-China

动脉导管如动脉留置针和Swan-Ganz导管,材质耐高压且内径精准，临床用于危重症患者有创血压监测和血流动力学评估及介入手术导引导丝输送，为急性循环衰竭和心脏

手术等提供实时数据支持。

中心静脉导管如PICC和CVC等，多采用柔软

生物相容性材质，临床用于长期输液和化疗

药物输注及肠外营养支持，其尖端位于上腔

静脉可避免药物对外周血管刺激，适用于需

中长期静脉治疗的患者。

导尿管按材质分为橡胶和硅胶等，常用类型

为Foley导管，临床应用于尿潴留患者引流

尿液和术后膀胱功能恢复监测及长期卧床患

者尿液管理，通过定期维护可预防尿路感染

及导管堵塞。

导管的常见分类与临床应用场景

导管置入的适应症主要涵盖需长期静脉输液和营养支持的患者，如肿瘤化疗和肠外营养依赖者；同时适用于血流动力学监测和中心静脉压测定，以及血液透析和血浆置换等治疗通路建立，旨在为患者提供安全和有效的治疗与监测保障。

相对禁忌症需个体化评估，如患者存在轻度凝血功能异常时,需权衡出血风险与治疗必要性；对导管材料过敏者可选用替代材质，解剖结构异常时需超声引导下调整置入策略，确保安全。

导管置入的绝对禁忌症包括置管区域皮肤或软组织感染和菌血症未控制，以及严重凝血功能障碍无法纠正者；此外，上腔静脉综合征患者严禁经上肢或颈内静脉置管，避免致命并发症发生。

导管置入的适应症与绝对/相对禁忌症

导管担关解剖结构特点与穿刺定位要点

颈部颈内静脉解剖上走行于胸锁乳突肌深面，与颈动脉伴行且被颈总动脉鞘包裹，穿刺时需以胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头形成的夹角为进针点，针尖指向同侧乳头方向，同时避开颈动脉搏动，确保在颈动脉鞘内定位准确，减少血肿风险。

颈部颈内静脉解剖上走行于胸锁乳突肌深面，与颈动脉伴行且被颈总动脉鞘包裹，穿刺时需以胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头形成的夹角为进针点，针尖指向同侧乳头方向，同时避开颈动脉搏动，确保在颈动脉鞘内定位准确，减少血肿风险。

颈部颈内静脉解剖上走行于胸锁乳突肌深面，与颈动脉伴行且被颈总动脉鞘包裹，穿刺时需以胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头形成的夹角为进针点，针尖指向同侧乳头方向，同时避开颈动脉搏动，确保在颈动脉鞘内定位准确，减少血肿风险。

感染控制基础聚焦病原体阻断关键环节，强化手卫生和接头消毒及敷料管理，需遵循’无菌不触碰原则，对导管接口进行严格消毒，保持敷料清洁干燥，并通过环境监控与人员培训，最大限度降低导管相关感染的发生风险。

导管维护的核心原则以无菌操作为基石，涵盖规范固定和定期评估及并发症预防，需严格执行无菌技术，确保导管固定稳妥，避免移位与摩擦，同时通过系统评估及时发现导管功能异常及潜在风险，为患者治疗安全提供根本保障。

导管维护需整合多学科协作与标准化流程，建立从置管评估和日常维护到拔管指征的全周期管理规范，通过循证实践更新操作标准，结合持续质量改进机制，确保核心原则与感染控制描施有效落地，提升导管护理整体质

导管维护的核心原则与感染控制基础

声

用七步洗手法或速干手消毒剂，确保双手无致病菌残留，从源头阻断病原体侵入，降低导管相关血流感染风险。

无菌技术操作流程需严格遵循无菌原则，操作前检查无菌包完整性及灭菌标识，打

开无菌巾时避免跨越无菌区，导管接口消毒需待干，操作中手套不可触碰非无菌物

品，全程保持无菌区域不被污染，确保导管维护环境安全。

导管维护中的手卫生与无菌技术操作流程

手卫生是导管维护的首要屏障，需在接触导管前和操作前和接触患者体液后严格执行，采

手卫生与无菌技术需协同贯穿导管维护全程，如更换敷料时先消毒手再戴无菌手套，固定导管时避免手部污染导管尖端，二者缺一不可，通过规范化的手卫生配合严格的无菌操作，最大限度保障导管使用安全，减少感染并发症发生。

更换技巧需注重无菌操作与细节把控，操作

前需彻底手卫生，以穿刺点为中心用碘伏或氯己定消毒皮肤，导管需塑形呈S或U型避免打折，敷料粘贴需无张力和无气泡，边缘平整，更换后需记录日期和时间及穿刺点

情况密切观察有无红肿和渗出等并发症。

导管敷料的选择需综合考量导管类型和患者皮肤状况及使用环境，如PICC导管优先选择透明透气敷料便于观察穿刺点，皮肤敏感者需选低致敏性材质，出汗多者应选防水透气敷料，同时需符合无菌标准且粘性适中，避免撕除时损伤皮肤。

更换时机需严格遵循无菌原则与临床规范，

透明敷料通常每-天更换次，纱布敷料每天更换次，若敷料出现潮湿和污