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演讲人：
日期:
输液过敏反应护理措施
目录
CATALOGUE
01
概述与识别
02
紧急响应措施
03
药物治疗措施
04
监测与评估流程
05
预防策略
06
教育与培训
PART
01
概述与识别
指输液过程中因异体蛋白、药物或血液成分等致敏原引发IgE介导的Ⅰ型超敏反应，表现为局部或全身性症状。
免疫介导的异常反应
由药物直接刺激肥大细胞释放组胺等介质导致，症状与过敏反应相似但无特异性抗体参与，需通过实验室检测鉴别。
非免疫性类过敏反应
部分患者在输液后数小时至数日出现T细胞介导的Ⅳ型超敏反应，如皮疹或器官功能损伤，需结合病史与延迟症状综合判断。
迟发型过敏反应
输液过敏反应定义
鼻塞、喉头水肿、支气管痉挛导致喘息或呼吸困难，极少数进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
呼吸系统症状
低血压、心动过速或心律失常，过敏性休克时出现意识障碍及末梢循环衰竭，需紧急抢救。
循环系统异常
01
02
03
04
荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红伴瘙痒，严重者可出现广泛性剥脱性皮炎或Stevens-Johnson综合征。
皮肤黏膜表现
腹痛、恶心呕吐或腹泻，可能与肠道黏膜肥大细胞脱颗粒相关，需排除其他病因。
消化系统反应
常见症状分类
既往过敏史
实验室检测
详细询问患者药物过敏史（如青霉素、造影剂）、食物过敏（如海鲜）及特应性疾病（哮喘、湿疹）情况。
血清IgE水平、特异性变应原筛查（如Phadiatop检测）、补体C3/C4及类胰蛋白酶测定辅助诊断。
风险评估指标
输液成分分析
重点关注血液制品中的血浆蛋白、防腐剂（如亚硫酸盐）或药物辅料（聚乙二醇）的潜在致敏性。
患者基础状态
免疫功能低下（如HIV感染）、遗传性血管性水肿（HAE）或肥大细胞增多症患者风险显著增高。
PART
02
紧急响应措施
立即停止输液
迅速关闭输液管路调节器或夹闭输液管，彻底阻断过敏原继续进入患者体内，防止症状进一步恶化。
关闭输液调节器
在拔除输液装置前需保留静脉通路，更换为生理盐水维持通道开放，为后续抢救药物输注提供保障。
保留静脉通路
对原输液袋、输液管及药品标签进行明显标记，留存备查以明确过敏原，避免后续治疗中再次使用。
标识过敏药物
循环系统监测
检查患者呼吸频率、深度及是否存在喘鸣音，评估气道是否通畅，警惕喉头水肿导致的窒息风险。
呼吸功能评估
神经系统观察
通过意识状态、瞳孔反应及肢体活动度判断是否存在脑缺氧，记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）作为基线数据。
立即测量血压、心率及血氧饱和度，观察有无休克表现如面色苍白、四肢湿冷或脉搏细速等外周循环衰竭体征。
生命体征初步评估
呼叫医疗支援
启动快速反应团队
使用紧急呼叫系统通知医生、麻醉科及ICU团队，明确报告过敏性休克及当前生命体征数据。
准备抢救设备
协调药剂师核查过敏药物成分，安排检验科急查血清类胰蛋白酶水平以辅助诊断过敏反应严重程度。
要求支援人员携带气管插管套件、肾上腺素自动注射器及高级心脏生命支持（ACLS）药品车至现场。
建立多学科协作
PART
03
药物治疗措施
首选苯海拉明、氯苯那敏等第一代抗组胺药，能快速阻断组胺与H1受体结合，缓解荨麻疹、皮肤瘙痒及黏膜水肿。对于中枢抑制敏感患者（如老年人），可改用第二代药物如西替利嗪以减少嗜睡副作用。
抗组胺药应用
H1受体拮抗剂的选择
严重过敏时需静脉注射苯海拉明20-50mg（成人），儿童按0.5-1mg/kg计算；轻症可口服给药。需监测抗胆碱能副作用（口干、心率加快），必要时联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）增强疗效。
给药途径与剂量调整
若抗组胺药效果不佳，需加用氢化可的松100-200mg静脉滴注，通过抑制炎症介质释放减轻迟发相过敏反应，尤其适用于喉头水肿或支气管痉挛患者。
联合糖皮质激素的时机
肾上腺素注射方法
出现低血压、气道梗阻或休克时，立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液，成人），儿童按0.01mg/kg计算。必要时每5-15分钟重复，直至血流动力学稳定。静脉给药仅用于心跳骤停（1:10000稀释后推注）。
紧急给药指征与剂量
首选大腿外侧肌注，因此处血管丰富、吸收快。避免臀部注射（脂肪层厚可能延迟吸收）。注射后需持续监测血压、心率及血氧，警惕心律失常或高血压危象。
注射部位与操作规范
对高风险患者（如既往严重过敏史）应配备肾上腺素笔，并指导其家属掌握“橙端对腿、按压5秒”的操作要点，强调即使症状缓解仍需送医观察。
自动注射器的使用培训
支持性治疗手段
液体复苏与血管活性药物
对于过敏性休克，快速输注晶体液（如0.9%氯化钠）10-20ml/kg，同时监测中心静脉压。若血压仍低于90mmHg，需加用去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min维持灌注。
气道管理与氧疗
出现喘鸣或SpO290%时，立
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