室上性心动过速诊断及治疗.pptx

室上性心动过速诊断及治疗

CONTENTS目录01室上性心动过速概述02室上性心动过速诊断方法03室上性心动过速治疗手段04室上性心动过速案例分析05室上性心动过速预防与管理

室上性心动过速概述01

疾病定义起源部位室上性心动过速起源于心房或房室交界区，引发快速心律。心率特征心率通常在150-250次/分钟，远超正常心率范围。发作特点发作常突然开始与终止，给患者带来不适体验。

流行病学情况发病率室上速发病率约为0.225%，在心律失常中较常见，影响众多人群。年龄分布各年龄段均可发病，儿童和老年人相对高发，如小儿先心病易引发。性别差异女性发病率略高于男性，可能与激素水平等因素存在关联。

疾病分类房室结折返性心动过速最常见类型，如年轻人情绪激动时突发心悸可能为此病。房室折返性心动过速预激综合征患者易出现，常有突发突止的快速心跳症状。窦房结折返性心动过速相对少见，可见于器质性心脏病患者，发作与窦房结有关。

发病机制折返机制心脏电信号在特定路径折返，如房室结折返，引发心动过速。自律性增高心肌细胞自律性异常提升，像窦房结以外部位自律性增强致病。触发活动后除极引发异常电活动，如洋地黄中毒可导致触发活动。

常见症状表现心悸患者常感心跳异常快速、强烈，如剧烈运动后心跳般不适。胸闷胸部有憋闷感，像被重物压迫，影响正常呼吸。头晕部分患者会头晕，严重时甚至站立不稳，影响正常活动。

室上性心动过速诊断方法02

病史采集要点发作频率了解患者室上性心动过速发作次数，如每月发作1-2次等情况。发作诱因询问发作前有无运动、情绪激动等诱因，像跑步后突发。持续时间明确每次发作持续时长，例如有的患者发作持续半小时。伴随症状查看发作时有无头晕、胸痛等症状，如发作伴心悸心慌。

体格检查项目心率测量通过听诊器测心率，室上速发作时心率多在150-250次/分。血压检测测量血压，室上速发作可能导致血压波动，如降低。心脏听诊用听诊器听心音，室上速时心音常规则且快速。

心电图诊断心率特征分析室上速心电图常显示心率达150-250次/分，如常见突发突止情况。P波形态判断通过观察P波形态，判断其与QRS波的关系辅助诊断，如逆行P波。QRS波群形态正常QRS波群形态多正常，若异常增宽提示可能合并束支阻滞。

电生理检查食管电生理检查通过食管电极刺激心脏，如诊断隐匿性房室旁路，辅助判断病情。心内电生理检查将电极导管插入心脏，像查明心动过速起源点，精准定位病灶。

其他辅助检查食管心电图通过食管电极记录心电活动，辅助诊断室上速，如明确折返机制。心内电生理检查精确标测心脏电活动，可确定室上速起源点，指导治疗。

室上性心动过速治疗手段03

紧急处理措施兴奋迷走神经刺激咽喉诱发恶心、呕吐，像深吸气后屏气再用力呼气。药物复律用维拉帕米等药物，快速控制心率，如常见的静脉注射治疗。电复律病情危急时，用电复律器电击复律，像心室率极快情况。

药物治疗方案腺苷腺苷起效快、半衰期短，能迅速终止室上速发作，是一线用药。维拉帕米维拉帕米可抑制钙离子内流，常用于终止室上速，效果良好。普罗帕酮普罗帕酮对室上速有较好疗效，能有效控制心室率和转复心律。

导管消融治疗标测定位借助电生理标测系统，精准找到引发室上速的异常电传导路径。射频消融通过导管释放射频能量，消除异常病灶，治愈众多室上速患者。冷冻消融利用低温冷冻破坏异常组织，为患者提供新的治疗选择。

其他治疗方法中医针灸治疗通过针刺内关、神门等穴位，调节人体经络气血，辅助改善心动过速。心理调节治疗采用放松训练、心理疏导等方法，缓解患者焦虑，稳定心率。

室上性心动过速案例分析04

典型案例介绍青年突发心悸案例一青年无诱因突发心悸，心电图确诊室上性心动过速。老年劳累发作案例一老人劳累后发作，经检查为室上性心动过速情况。儿童感冒引发案例一儿童感冒后出现症状，诊断为室上性心动过速。

案例诊断过程分析01病史采集医生详细询问患者心悸发作频率、持续时间等，如某患者频繁发作。02心电图检查通过心电图捕捉心动过速特征，像某案例显示典型波形助诊断。03鉴别诊断排除其他心律失常疾病，如某患者排除了房颤等病症可能。

案例治疗方案选择药物治疗某患者用维拉帕米转复心律，有效控制室上性心动过速发作。射频消融术年轻患者经射频消融术，成功根治室上性心动过速问题。刺激迷走神经一患者通过按摩颈动脉窦，暂时缓解室上性心动过速症状。

案例治疗效果评估症状缓解情况患者心悸、胸闷症状明显减轻，活动耐力较治疗前显著提升。心率恢复状况治疗后心率稳定在正常范围，未再出现室上性心动过速发作。生活质量改善患者可正常工作生活，不再受疾病困扰，生活满意度提高。

案例经验总结诊断准确性提升通过多导联心电图监测，某医院提高室上性心动