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2025-11-23 发布于四川
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医院病例汇报流程.docx

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医院病例汇报流程

病例汇报是临床工作中的重要环节，它不仅能够促进医护人员之间的信息交流，还能提高医疗团队对疾病的诊断和治疗水平。以下是详细的：

病例汇报前的准备

病例资料收集

临床资料：收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等。详细记录患者的现病史，从起病的缓急、主要症状的特点（如症状的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等）、病情的发展演变过程、诊疗经过（包括在外院的检查、诊断、治疗情况及疗效）等方面进行全面梳理。例如，对于一位腹痛患者，要明确腹痛是突然发作还是逐渐加重，是隐痛、胀痛还是绞痛，是否伴有恶心、呕吐、腹泻等伴随症状，是否使用过止痛药物及效果如何等。