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胶囊内镜检查护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范胶囊内镜检查全流程护理，实现检查成功率≥98%、肠道准备合格率≥95%、检查相关不良事件（胶囊滞留、肠道不适）发生率≤2%，保障图像质量与患者安全。

提升护理团队（消化内科护士、内镜中心护士）专业能力，使其熟练掌握肠道准备指导、胶囊操作、术后监测及不良事件处置技能，避免护理疏漏影响检查效果。

构建“术前评估-术中配合-术后随访”一体化护理体系，推动护理从“操作执行”向“主动管理”转变，提高患者检查依从性与满意度（≥90%）。

（二）方案定位

本方案为通用型胶囊内镜检查护理方案，适用于二级及以上医院消化内科、内镜中心，覆盖成人小肠镜、胃镜检查场景，包含普通患者与基础疾病（如轻度糖尿病）患者的差异化护理，不含儿童、孕妇及重症（肠梗阻、心脏起搏器植入者）患者专项护理（需结合临床指南）。方案聚焦检查核心护理需求，提供可落地的操作依据。

二、方案内容体系

（一）术前护理核心内容

患者评估

健康筛查：询问病史（消化道手术史、过敏史），测量生命体征，排查禁忌证（严重肠道狭窄、磁性植入物者禁用）；评估便秘史、排便习惯，制定个性化肠道准备方案。

认知与配合：讲解检查流程（胶囊服用、记录仪佩戴时长），确认患者理解肠道准备要求（饮食限制、泻药服用），能配合术后胶囊排出监测。

术前准备

肠道准备：检查前1-2天指导低渣饮食（白粥、面条，忌蔬菜、肉类）；术前12小时禁食，4-6小时口服聚乙二醇电解质散（1.5-2L温水稀释，2小时内饮完），直至排出清水样便。

物品与患者准备：核对胶囊型号、有效期，检查记录仪（电池、信号）；患者更换无金属衣物，去除电子设备；备好温开水（送服胶囊）、专用便盆（术后排便用）。

（二）术中护理核心内容

胶囊服用与设备调试

服用操作：患者取坐位，核对信息后指导用50-100ml温开水送服胶囊，确认无呛咳、卡顿；吞咽困难者协助调整体位（前倾位）或温水润喉。

设备连接：协助佩戴记录仪腰带，按说明书贴好天线（脐周、右上腹），调试信号（强度≥3格），记录检查开始时间；实时查看胶囊位置（是否进入小肠）与图像清晰度。

术中监测与指导

状态监测：观察患者有无腹胀、腹痛，每30分钟查看记录仪信号；图像含食物残渣时，告知医生评估是否影响检查。

活动与饮食：指导患者正常行走（促进胶囊蠕动），避免剧烈运动、腹部撞击及强磁场环境；检查期间禁食，可少量饮清水（≤500ml）；排便时用专用便盆，排查胶囊是否排出。

（三）术后护理核心内容

设备回收与数据处理

设备拆卸：患者佩戴记录仪8-12小时后（或胶囊完成检查），取下记录仪与天线，核对部件无缺失；清洁记录仪（酒精棉片擦拭），消毒天线（含氯消毒剂浸泡30分钟）。

数据上传：连接记录仪与电脑，上传图像、胶囊轨迹数据，确认完整后交由医生分析；排出的胶囊外壳按医疗垃圾处置。

术后观察与随访

恢复指导：观察患者2-4小时，告知可从流食过渡到普食，忌油腻、辛辣；讲解恶露变化（血性3-4天，浆液性10天，白色3周，异常需就医）。

胶囊监测：指导患者3天内观察粪便，记录胶囊排出时间；未排出者第7天复查腹部X线，排除滞留；术后1周电话随访，确认无不适。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构内部实施

内镜中心护理实施

术前宣教：检查前1天电话告知肠道准备方法，发放《肠道准备指南》；老年或行动不便患者，联系家属协助准备。

术中配合：专人负责胶囊核对、服用指导，每小时记录患者反应与胶囊位置；异常情况（如胶囊滞留胃内）立即告知医生。

术后交接：将设备、数据及护理记录交接给医生，异常情况书面说明，确保后续处理连贯。

多科室协同

消化内科：医生术前评估患者适配性，制定检查方案；术后分析数据，胶囊滞留时制定取出方案（内镜或手术）。

后勤保障：负责设备采购、维护（每半年检修），储备泻药、消毒用品；确保检查物资充足。

（二）患者与家庭协同实施

患者指导

居家准备：指导患者按要求完成肠道准备，拍摄粪便照片供护士判断合格性；检查前确认衣物无金属饰品。

自我监测：告知患者佩戴记录仪时观察自身反应，信号弱时远离干扰源；出现严重腹痛、便血立即联系内镜中心。

家庭支持

协助准备：家属督促患者按时服用泻药，陪同就医；术后协助观察粪便，记录胶囊排出情况。

术后护理：提醒患者遵循饮食指导，未排出胶囊时及时反馈，避免延误处理。

四、资源保障与风险控制

（一）资源保障措施

物资保障

设备与耗材：按月储备胶囊（小肠镜/胃镜）、记录仪（备用≥2台）、天线；配备泻药（聚乙二醇）、消毒用品（酒精、含氯消毒剂）、专用便盆。

宣教材料：制作图文版《检查指南》《肠道