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2025年妇科实习生理论考试试题及答案

（满分200分，时间180分钟，闭卷）

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.28岁经产妇，G3P2，停经52天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿hCG阳性，超声示宫腔内见一孕囊，直径1.8cm，内见卵黄囊，未见心管搏动，宫旁未见异常。最可能的诊断是

A.先兆流产?B.难免流产?C.稽留流产?D.异位妊娠?E.葡萄胎

答案：A

解析：孕囊大小与停经周数相符，卵黄囊已出现，暂未见心管搏动可因孕周偏小，阴道流血量少，腹痛轻，符合先兆流产表现。

2.关于卵巢子宫内膜异位囊肿的病理特点，错误的是

A.囊壁可见子宫内膜样腺体及间质?B.囊内液呈巧克力样黏稠陈旧血?C.囊壁缺乏平滑肌层?D.囊壁常见含铁血黄素沉着?E.囊壁被覆单层柱状上皮

答案：E

解析：囊壁被覆上皮为扁平或立方形，常因反复出血脱落，而非单层柱状上皮。

3.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为

A.ⅡA2?B.ⅡB?C.ⅢA?D.ⅢB?E.ⅣA

答案：C

解析：阴道下1/3受累无盆壁侵犯属ⅢA。

4.35岁女性，月经规律，经量增多伴血块2年，Hb92g/L。超声示子宫增大，形态饱满，后壁见一低回声结节4.5cm，边界清，内膜受压前移。最恰当的一线治疗药物是

A.米非司酮?B.孕三烯酮?C.左炔诺孕酮宫内缓释系统?D.GnRH-a?E.达那唑

答案：C

解析：患者有生育需求，子宫＜孕12周，单发肌壁间肌瘤伴月经过多，LNG-IUS可显著减少经量并保留子宫。

5.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是

A.所有孕妇首次产检即行75gOGTT?B.高危孕妇首次产检行空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断?C.24–28周行50gGCT，1h血糖≥7.8mmol/L需行75gOGTT?D.OGTT诊断界值空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L?E.既往GDM史孕妇无需再次筛查

答案：D

解析：我国指南采用IADPSG标准，OGTT三点中任一点达标即可诊断。

6.绝经后女性，阴道流液2月，超声示子宫内膜厚6mm，最应完善的检查是

A.宫颈TCT?B.血清CA125?C.宫腔镜+诊刮?D.盆腔MRI?E.阴道镜

答案：C

解析：绝经后内膜≥5mm伴症状，应行宫腔镜直视下诊刮排除内膜癌。

7.关于HELLP综合征，下列实验室指标符合诊断的是

A.ALT38U/L，PLT98×10?/L，LDH420U/L?B.AST92U/L，PLT88×10?/L，TBil45μmol/L?C.Hb105g/L，PLT108×10?/L，Cr88μmol/L?D.AST68U/L，PLT118×10?/L，LDH560U/L?E.ALT45U/L，PLT128×10?/L，TBil21μmol/L

答案：B

解析：HELLP诊断标准：LDH≥600U/L或AST/ALT≥70U/L，PLT＜100×10?/L，溶血表现（TBil≥20.5μmol/L或外周血涂片见破碎红细胞）。

8.初孕妇，孕38周，规律宫缩8h，宫口开大8cm，S+1，胎心基线140bpm，变异减少，频发晚期减速。最恰当的处理是

A.立即产钳助产?B.人工破膜加速产程?C.静滴缩宫素加强宫缩?D.停用缩宫素，左侧卧位，吸氧，评估阴道助产或剖宫产?E.继续观察1h

答案：D

解析：活跃期晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧，需立即停用缩宫素，改善胎盘灌注，并尽快结束分娩。

9.关于多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准，不包括

A.稀发排卵或无排卵?B.高雄激素血症临床表现或生化表现?C.卵巢多囊样改变?D.胰岛素抵抗?E.排除其他雄激素过多疾病

答案：D

解析：胰岛素抵抗为常见代谢异常，非诊断标准之一。

10.28岁女性，停经45天，突发右下腹痛伴晕厥1次。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹压痛反跳痛。超声示右附件区混合性包块3.5cm，盆腔积液深3.2cm。最紧急的实验室检查是

A.血β-hCG?B.血常规?C.凝血四项?D.血型交叉配血?E.尿hCG

答案：D

解析：患者失血性休克表现，需立即备血，手术止血。

11.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，说法错误的是

A.可致低雌激素症状?B.用药3–6个月可显著缩小病灶?C.可加用“反向添加”减