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护理查房腹部肿瘤
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病基础知识
03
专科护理措施
04
并发症预防处理
05
患者教育沟通
06
护理质量改进
疾病基础知识
01
腹部肿瘤定义与分类
腹部肿瘤是指在腹腔内或腹膜后发生的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
腹部肿瘤定义
根据肿瘤的性质，腹部肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据组织来源，可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经内分泌肿瘤等。
腹部肿瘤分类
常见病因与病理机制
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部分腹部肿瘤有家族遗传倾向，如遗传性肿瘤等。
遗传因素
不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食等，与腹部肿瘤的发生有关。
生活方式
长期接触化学物质、物理因素和生物因素等致癌物质，如石棉、苯等。
环境因素
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腹部肿瘤的发病机制复杂，可能与基因突变、细胞增殖异常、凋亡障碍等因素有关。
病理机制
04
临床表现与分期标准
腹部肿瘤的临床表现多样，如腹痛、腹部包块、腹水、消瘦、贫血等，部分患者可能出现肠梗阻、黄疸等症状。
临床表现
腹部肿瘤的分期通常根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况来确定，常用TNM分期系统。T代表原发肿瘤的大小和浸润深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。根据TNM分期系统，可将腹部肿瘤分为I、II、III、IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。
分期标准
护理评估要点
02
了解肿瘤的部位、大小、性质、治疗情况等。
肿瘤病史
询问患者是否有其他疾病，特别是与腹部肿瘤相关的疾病。
既往病史
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包括年龄、性别、职业等。
询问患者基本信息
了解患者家族成员是否有肿瘤病史。
家族肿瘤病史
患者病史采集规范
腹部体征观察方法
腹部视诊
观察腹部皮肤、腹部股沟、呼吸运动、胃肠型及腹部股动脉等。
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腹部触诊
检查腹部是否有压痛、反跳痛、肝脾肿大、腹部包块等。
02
腹部听诊
听诊腹部肠鸣音、血管杂音等，判断肠蠕动及腹部血管情况。
03
腹部叩诊
通过叩诊检查腹部是否有移动性浊音、腹水等。
04
疼痛与营养风险筛查
疼痛筛查
疼痛与营养关联评估
营养风险筛查
疼痛与营养管理计划
评估患者是否有疼痛，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等。
评估患者的营养状况，包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围等，以及实验室指标如血红蛋白、白蛋白等。
分析疼痛对患者营养状况的影响，以及营养不良可能导致的疼痛加剧风险。
根据筛查结果，制定针对性的疼痛缓解措施和营养支持方案。
专科护理措施
03
围术期护理方案
术前评估
术前准备
术后监测
术后护理
全面了解患者身体状况，评估肿瘤大小、位置、性质及与周围组织的粘连情况，制定个性化护理计划。
协助患者完成术前检查，备皮、备血，做好肠道准备和营养支持。
密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理并发症。
保持伤口清洁干燥，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
恶心呕吐
遵医嘱给予止吐药物，调整饮食，提供清淡易消化食物，保持口腔清洁。
骨髓抑制
定期检查血常规，发现异常及时报告医生，加强患者防护，避免感染。
肝肾损伤
观察患者尿量、尿色及肝功能指标，遵医嘱给予保肝、保肾治疗。
皮肤反应
保持皮肤清洁干燥，避免紫外线照射，出现皮疹、瘙痒等症状时给予对症处理。
化疗/放疗不良反应管理
保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。观察引流液颜色、性状及量，如有异常及时报告医生。
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，如有异常及时处理。
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连及下肢静脉血栓等并发症的发生。
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，减轻患者痛苦。
引流管与伤口护理规范
引流管护理
伤口护理
预防并发症
疼痛管理
并发症预防处理
04
肠梗阻预警与干预
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定期听诊肠鸣音，及时发现肠鸣音亢进或减弱。
肠鸣音听诊
注意呕吐物及排泄物的性质、颜色及量，及时发现肠梗阻迹象。
呕吐物及排泄物观察
每日触诊腹部，感知腹部包块、腹肌紧张及压痛等体征。
腹部触诊
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02
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
早期活动
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感染控制执行策略
无菌操作
消毒隔离
口腔卫生
合理使用抗生素
进行护理操作时，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
保持患者床单位及衣物清洁，定期更换，加强环境消毒。
指导患者保持口腔卫生，定期漱口，预防口腔感染。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用。
癌性疼痛阶梯管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用疼痛评分量表进行量化评估。
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非药物镇痛
结合患者情况，采用物理镇痛、心理镇痛等非药物镇痛方法。
药物
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