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精神疾病护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范精神疾病（如精神分裂症、抑郁症、焦虑症）全周期护理，通过病情监测、症状干预、安全防护，将患者自伤/伤人发生率控制在≤3%，治疗依从性提升至≥90%。

提升护理团队（精神科护士、社区精防医生、家庭照护者）的专业能力，使其掌握病情评估、应急处置、心理疏导技巧，避免因护理疏漏加重病情或引发安全事故。

指导患者及照护者建立科学护理模式，构建“医疗机构专业治疗+社区随访管理+家庭日常照护”体系，促进患者社会功能恢复，提高生活质量。

（二）方案定位

本方案为通用型护理指导方案，适用于精神专科医院、综合医院精神科、社区卫生服务中心及居家场景，不涵盖难治性精神疾病（如重度精神分裂症伴严重暴力倾向）的定制化护理（此类需参考精神科专科指南）。方案兼顾成人与青少年患者，为常见精神疾病护理提供标准化、可操作的依据。

二、方案内容体系

（一）核心护理评估

病情与症状评估

精神状态：观察意识（清醒/模糊）、认知（记忆力、注意力）、思维（有无妄想、幻觉），记录症状出现频率（如幻觉每日发作次数）；

情绪状态：通过抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）评估情绪严重程度，抑郁症患者重点关注情绪低落、兴趣减退，焦虑症患者关注紧张、坐立不安；

行为表现：记录有无自伤（如割腕、撞墙）、伤人、冲动（摔东西）、退缩（闭门不出）行为，评估日常生活能力（能否自理穿衣、进食）。

风险评估

安全风险：有自伤/伤人史、幻觉妄想明显、情绪极不稳定者，标记为高风险，需24小时监护；

治疗风险：评估用药依从性（是否按时按量服药），拒药、藏药者需制定给药监督方案；

社会功能风险：长期居家、回避社交者，需评估社会功能退化程度（如能否与人正常沟通、参与简单工作）。

（二）核心护理干预措施

病情监测与用药护理

病情监测：每日记录精神状态、情绪、行为变化，高风险患者每2小时观察1次；定期协助复查（如血常规、肝肾功能，监测药物副作用）；

用药管理：固定时间给药，核对药名、剂量（如利培酮、舍曲林），确保患者当面服下（避免藏药）；漏服后及时咨询医生，不随意补服或停药；出现药物副作用（如头晕、嗜睡）时，记录反应并反馈医生；

治疗配合：向患者及照护者解释用药必要性，缓解对药物的恐惧，鼓励主动参与治疗方案调整。

安全防护护理

环境安全：清除居家/病房内危险物品（刀具、绳索、玻璃制品），电源插座安装防护盖；门窗设置安全锁（避免患者自行外出或坠楼）；

自伤/伤人预防：高风险患者专人陪护，密切观察情绪变化（如情绪突然暴躁或低落）；出现冲动行为时，保持冷静，用温和语言安抚，必要时使用约束带（需医生指导，避免过度约束）；

外出管理：患者外出需照护者陪同，佩戴身份标识（含姓名、家属电话、疾病信息），避免前往人员密集或刺激场所（如喧闹商场）。

心理疏导与社会功能恢复

心理疏导：每日与患者沟通15-20分钟，倾听感受（如“觉得别人不理解自己”），不否定患者认知（如不强行反驳妄想内容），用共情语言给予支持（如“我能理解你现在的感受”）；焦虑/抑郁患者可开展放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松，每次10分钟）；

生活技能训练：协助患者规律作息（固定起床、睡觉时间），指导自理生活（穿衣、洗漱、整理房间），逐步提升独立能力；

社会功能训练：从简单社交开始（如与家人聊天、散步），逐步参与社区活动（如手工小组、康复讲座），鼓励患者尝试轻体力工作（如整理资料），避免社会功能退化。

（三）常见精神疾病专项护理

抑郁症患者护理

情绪干预：关注患者有无自杀念头（如“觉得活着没意思”），及时沟通并消除自杀隐患；鼓励参与感兴趣的活动（如听音乐、养花），转移负面情绪；

生活照护：抑郁症患者易出现食欲差、失眠，需督促规律饮食（准备清淡易消化食物），睡前营造安静环境（如拉窗帘、听舒缓音乐），必要时遵医嘱使用助眠药物；

康复支持：病情稳定后，协助制定小目标（如每天出门散步10分钟），逐步增加活动量，增强自信心。

精神分裂症患者护理

症状干预：出现幻觉妄想时（如“听到有人骂自己”），不与患者争论幻觉内容，引导关注现实事物（如“我们一起看看电视吧”）；

药物副作用护理：长期服药易致体重增加、便秘，需指导清淡饮食、多吃蔬菜水果，每日协助适当活动（如慢走）；

复发预防：告知照护者复发前兆（如睡眠变差、情绪暴躁、拒绝服药），发现异常及时就医。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构护理实施

住院期间护理

入院评估：24小时内完成病情、风险评估，制定个性化护理计划（如高风险患者重点防护，抑郁症患者侧重情绪干预）；

日常护理：执行病情监测、用药、安全防护流程，记录护理日志；组织集体康复活动（