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康复科诊疗方案及方案优化

中风康复诊疗方案

中风（stroke）又称脑卒中或脑血管意外，是一组急性脑血管病。其定义为：因为急性脑血管破裂或闭塞，造成局部或全脑功效障碍，连续时间大于二十四小时或死亡。中风包含脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。

中风康复评定

昏迷和脑损伤严重程度评定：

①格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale，GCS）GCS﹤8分为昏迷状态，属重度脑损伤；9~12分为中度损伤；13~15分为轻度损伤。②中国卒中患者神经功效评分标准。

中国卒中患者神经功效评分标准（MESSS）

评定内容 得分

评定内容 得分

意识（最大刺激最好反应）

提问：①年纪；②现在是几月份

相差2岁或2个月全部算正确

全部正确 0

一项正确 1

全部不正确，进行以下检验

两项指令（可示范）①握拳、伸拳②睁眼

闭眼均完成

完成一项 3

均不能完成，进行以下检验 4

强烈局部刺激健侧肢体

定向退让 6

定向肢体回缩 7

肢体伸直 8

无反应 9

水平凝视功效

正常 0

侧方凝视功效障碍 2

面瘫

正常 0

轻瘫，可动 1

全瘫 2

语言

正常0

交谈有一定困难，需借助表情动作表示

或流利但不易听懂，错语多 2

可简单交流，但复述困难，语言多迂回

有命名障碍5

词不达意6

上肢肌力

Ⅴ度正常0

Ⅳ度不能抵御外力1

Ⅲ度抬臂高于肩2

Ⅲ度平肩或以下3

Ⅱ度上肢和躯干夹角〉45o 4

Ⅰ度上肢和躯干夹角≦45o 5

0度 6

手肌力

Ⅴ度正常0

Ⅳ度不能紧握拳1

Ⅲ度握空拳能伸开2

Ⅲ度能曲指不能伸3

Ⅱ度能曲指不能及掌4

Ⅰ度指微动5

0度6

下肢肌力

Ⅴ度正常0

Ⅳ度不能抵御外力1

Ⅲ度抬腿45o以上，踝或趾可动2

Ⅲ度抬腿45o左右，踝或趾不能动3

Ⅱ度抬腿离床不足45o4

Ⅰ度水平移动不能抬高5

0度6

步行能力

正常行走0

独立行走5米以上，跛行1

独立行走，需拐杖2

她人扶持下能够行走3

能自己站立，不能走4

坐不需支持，但不能站立5

卧床6

运动功效评定

①Brunnstrom六阶段评定：

Ⅰ阶段：急性期，发病数日到两周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪。

Ⅱ阶段：发病约两周后，痉挛开始出现，无随意运动。

Ⅲ阶段：发病两周到五周，可随意引发共同运动，痉挛加重。

Ⅳ阶段：共同运动模式减弱，开始出现分离运动，痉挛减弱。

Ⅴ阶段：分离运动为主，痉挛显著减轻。

Ⅵ阶段：共同运动完全消失，痉挛基础消失，协调运动大致正常。

Brunnstrom偏瘫运动功效简化评定表

阶段

特点

上肢

手

下肢

Ⅰ

无随意运动

无任何运动

无任何