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2025年胸外科护理教学比赛题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.食管癌术后最严重的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：A

答案解析：吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症，死亡率较高。这是因为食管本身解剖结构特点，肌层薄弱，术后愈合相对困难，且胸腔是一个相对无菌的环境，吻合口瘘一旦发生，消化液进入胸腔会引发严重的感染等一系列问题。肺部感染、乳糜胸、切口感染虽然也是术后可能出现的并发症，但在严重性上通常不及吻合口瘘。举一反三：在其他消化道手术中，如胃大部切除术后，吻合口相关并发症同样需要重点关注，像吻合口出血、吻合口梗阻等。

2.全肺切除术后患者，输液速度应控制在（）

A.10-15滴/分钟

B.20-30滴/分钟

C.30-40滴/分钟

D.40-50滴/分钟

答案：B

答案解析：全肺切除术后，由于一侧肺被切除，肺部的血液循环和气体交换功能发生改变。过快输液会增加心脏负担，容易导致急性肺水肿等严重后果。所以输液速度一般应控制在20-30滴/分钟。举一反三：对于心功能不全、老年患者等特殊人群输液时，也需要严格控制输液速度，防止加重心脏负荷。

3.胸外科手术后患者出现咯血，首先应采取的措施是（）

A.吸氧

B.报告医生

C.保持呼吸道通畅

D.应用止血药物

答案：C

答案解析：胸外科手术后患者咯血，首先要确保呼吸道通畅，防止血液阻塞气道导致窒息，这是最紧急且关键的措施。在保持呼吸道通畅后，再进行吸氧、报告医生、应用止血药物等后续处理。举一反三：在其他可能导致呼吸道阻塞的情况，如异物吸入、痰液堵塞等，首要措施都是保证呼吸道通畅。

多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.胸外科患者术前呼吸道准备包括（）

A.指导患者戒烟

B.进行深呼吸训练

C.有效咳嗽咳痰训练

D.预防性使用抗生素

E.雾化吸入

答案：ABCE

答案解析：术前指导患者戒烟可减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染风险；深呼吸训练和有效咳嗽咳痰训练能提高患者术后呼吸功能和排痰能力；雾化吸入可稀释痰液，利于排出。预防性使用抗生素一般不常规作为术前呼吸道准备措施，且不合理使用抗生素可能导致细菌耐药等问题。举一反三：不同手术类型的术前准备各有重点，但呼吸道准备在很多手术中都非常关键，例如腹部手术、颅脑手术等，只是具体操作会根据手术特点有所差异。

2.食管癌患者术后护理要点包括（）

A.胃肠减压的观察与护理

B.呼吸道护理

C.切口及吻合口护理

D.营养支持

E.并发症的观察与处理

答案：ABCDE

答案解析：胃肠减压可引出胃内气体和液体，减轻胃肠道张力，利于吻合口愈合，所以要做好观察与护理；呼吸道护理可预防肺部并发症；切口及吻合口护理能及时发现并处理可能出现的感染、吻合口瘘等问题；营养支持对于术后患者恢复至关重要，因为手术创伤和禁食等原因会导致患者营养需求增加；密切观察并发症并及时处理能降低患者死亡率和提高康复质量。举一反三：对于其他消化道手术，如胃癌根治术、结肠癌手术等，术后护理也包含类似要点，只是会根据具体病情和手术方式有不同侧重。

3.胸腔闭式引流的护理要点有（）

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作

C.观察引流液的量、颜色及性质

D.保持引流管通畅

E.妥善固定引流装置

答案：ABCDE

答案解析：保持管道密闭可防止空气进入胸腔导致气胸加重；严格无菌操作能避免逆行感染；观察引流液的量、颜色及性质可及时发现胸腔内出血、感染等异常情况；保持引流管通畅能保证胸腔内液体顺利引出；妥善固定引流装置可防止引流管脱落、扭曲等情况发生。举一反三：在进行各种引流管护理时，如腹腔引流管、T管引流等，都要遵循保持通畅、防止感染、妥善固定等类似原则。

判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.胸外科手术后患者早期活动有利于预防肺部并发症。（）

答案：正确

答案解析：早期活动可促进患者呼吸运动，增加肺活量，有利于痰液排出，减少肺部淤血，从而降低肺部感染、肺不张等并发症的发生几率。举一反三：很多手术后都鼓励患者早期活动，如腹部手术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。

2.全肺切除术后患者应采取健侧卧位，以利于患侧肺组织扩张。（）

答案：错误

答案解析：全肺切除术后患者一般采取1/4患侧卧位，避免完全侧卧于健侧，以防纵隔过度移位压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。举一反三：不同手术类型术后的体位摆放都有其特殊要求，例如颅脑手术后根据手术部位和病情需要采取不同的体位，以促进康复和预防并发症。

3.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面60