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输血的质量管理监控及效果评价制度

输血质量管理监控及效果评价制度旨在确保临床输血的安全性、有效性和合理性，最大限度地降低输血相关风险，提高医疗质量。该制度涵盖了输血全过程的各个环节，从血液的采集、储存、发放到临床输注，以及输血效果的评价和持续改进。

输血质量管理监控

血液采集阶段监控

1.献血者筛选：严格遵循国家相关标准和规范，对献血者进行全面的健康征询和体格检查。详细询问献血者的病史、家族史、用药史等信息，排除患有传染性疾病、严重慢性疾病等不宜献血的人群。同时，对献血者的体重、血压、心率等生理指标进行严格检测，确保其身体状况符合献血要求。

2.血液采集过程：采血人员必须经过专业培训，严格遵守无菌操作规程。采血前，对采血部位进行严格消毒，使用一次性采血器材，确保采血过程的安全性。在采血过程中，密切观察献血者的反应，及时处理可能出现的不良反应。采血后，对采集的血液进行正确标识，注明献血者的基本信息、采血时间、血型等内容。

3.血液检测：对采集的血液进行全面的检测，包括血型鉴定、抗体筛查、传染病标志物检测等。采用可靠的检测方法和试剂，确保检测结果的准确性。对检测不合格的血液，按照规定进行报废处理，并做好记录。

血液储存和发放阶段监控

1.血液储存条件：血液应储存在适宜的温度和环境中。红细胞悬液应储存在26℃的专用冰箱中，血小板应储存在2024℃的震荡保存箱中，血浆应储存在20℃以下的冰柜中。定期对储存设备进行温度监测和维护，确保设备正常运行。同时，建立血液库存管理制度，合理安排血液的储存和使用，避免血液过期浪费。

2.血液发放管理：严格执行血液发放核对制度。在发放血液前，仔细核对领血单和血液标签上的信息，包括患者姓名、血型、血袋编号、血液品种、剂量等，确保发放的血液准确无误。同时，检查血液的外观质量，如有无溶血、凝块、变色等异常情况，如有异常，不得发放。发放血液时，做好记录，包括发放时间、领血人姓名等信息。

临床输血阶段监控

1.输血申请：临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者的病情和检验结果，合理申请输血。输血申请单应填写完整、准确，包括患者基本信息、诊断、输血指征、申请输血的品种和剂量等内容。申请输血前，应向患者或其家属说明输血的目的、可能出现的不良反应等情况，并签署输血治疗同意书。

2.取血和运输：取血人员应持取血单到血库取血，与血库工作人员共同核对血液信息，确认无误后签字领取。在运输血液过程中，应使用专门的血液运输箱，保持适宜的温度，避免剧烈震荡，确保血液质量不受影响。

3.输血前核对：输血前，由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等信息，确保患者与输血申请单和血袋标签上的信息一致。同时，检查血液的外观质量，再次核对血液品种、剂量等内容，无误后方可进行输血。

4.输血过程监测：在输血过程中，密切观察患者的反应，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，以及有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等不良反应。输血速度应根据患者的病情和年龄等因素合理调整，一般开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，可根据情况适当加快速度。如发现患者出现不良反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。

5.输血后评价：输血结束后，医护人员应及时对输血效果进行评价。观察患者的症状、体征是否改善，如贫血症状是否缓解、凝血功能是否改善等。同时，复查相关检验指标，如血红蛋白、血小板计数等，对比输血前后的变化情况，评估输血的有效性。

输血效果评价

输血效果评价指标

1.治疗效果指标：包括患者的症状改善情况，如贫血患者的乏力、头晕等症状是否减轻；生命体征的变化，如血压、心率是否稳定；实验室检查指标的变化，如血红蛋白水平的升高、血小板计数的增加、凝血功能指标的改善等。

2.不良反应指标：记录输血过程中出现的不良反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等的发生率。对不良反应的严重程度进行评估，分为轻度、中度和重度，并记录处理措施和转归情况。

3.输血合理性指标：评价临床输血是否符合输血适应证，有无不必要的输血。计算输血的适应证符合率，即符合输血适应证的患者例数占总输血患者例数的比例。同时，评估输血的剂量是否合理，避免过度输血。

输血效果评价方法

1.临床观察：医护人员在输血前后密切观察患者的症状、体征变化，详细记录观察结果。通过与患者或其家属的沟通，了解患者的主观感受，如是否感觉症状改善等。

2.实验室检查：定期对患者进行相关实验室检查，对比输血前后的检验结果。如对于贫血患者，检测血红蛋白水平；对于凝血功能异常患者，检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。通过数据分析，评估输血对患者病情的影响。

3.病例讨论：定期组织病例讨论，对输血患者的病例进行分析。讨论输血的适应证选择是否