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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性龈炎的病理特征主要表现为（）

A.纤维化与钙化

B.血管增生和炎细胞浸润

C.胶原纤维溶解

D.软骨细胞坏死

【参考答案】B

【解析】急性龈炎以牙龈黏膜充血、水肿及中性粒细胞浸润为特征，选项B正确。A为慢性炎症表现，C为根尖周炎特征，D为急性坏死性龈炎特征。

2、口腔鳞状细胞癌的分化程度与（）无直接关联（）

A.患者年龄

B.肿瘤部位

C.细胞异型性

D.肿瘤大小

【参考答案】D

【解析】鳞癌分化程度主要取决于细胞异型性（C），与肿瘤大小（D）无关。患者年龄（A）和部位（B）影响预后而非分化程度。

3、牙釉质发育不全最常见诱因是（）

A.伤

B.高烧

C.氟斑牙

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】儿童期高烧（B）导致釉质基质矿化障碍，是釉质发育不全最常见原因。外伤（A）引起修复性牙本质增生，氟斑牙（C）与氟摄入相关。

4、诊断口腔黏膜白斑需排除的疾病是（）

A.扁平苔藓

B.白塞病

C.鳞状细胞癌

D.真菌感染

【参考答案】D

【解析】白斑需与真菌感染（D）鉴别，后者可伴红斑或溃疡。扁平苔藓（）呈网状白纹，白塞病（B）多累及多部位，鳞癌（C）为恶性病变。

5、口腔黏液腺导管阻塞的常见病因是（）

A.感染

B.营养缺乏

C.肿瘤

D.物理性刺激

【参考答案】A

【解析】导管阻塞多因细菌感染（A）引发黏液淤积。营养缺乏（B）导致腺体萎缩，肿瘤（C）多侵犯腺体结构，物理刺激（D）引起机械性损伤。

6、口腔颌面部淋巴结转移的路径是（）

A.淋巴管逆行

B.血行转移

C.淋巴管顺行

D.植入转移

【参考答案】C

【解析】淋巴结转移遵循淋巴流方向（C），顺行至区域淋巴结。逆行（A）不符合解剖规律，血行（B）多见于远处转移，植入（）罕见。

7、诊断口腔黏膜下纤维化需满足的条件是（）

A.病程＜6个月

B.黏膜增厚伴弹性降低

C.单纯黏膜苍白

D.局部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】典型表现为黏膜增厚、质地硬、弹性降低（B）。病程（A）与诊断无关，苍白（C）见于贫血，淋巴结肿大（D）提示感染或肿瘤。

8、口腔颌面部硬腭癌的好发年龄是（）

A.20-30岁

B.40-50岁

C.60-70岁

D.80岁以上

【参考答案】B

【解析】硬腭癌多见于中老年（B），40-50岁发病率最高。20-30岁（A）多见于吸烟者，60-70岁（C）为食管癌高发期，80岁以上（D）罕见。

9、尖周炎疼痛特点与（）（）

A.夜间加重

B.张口受限

C.冷热刺激痛

D.食物嵌塞痛

【参考答案】D

【解析】根尖周炎疼痛特点为夜间加重（A）、冷热刺激痛（C），张口受限（B）见于张口肌群受累。食物嵌塞痛（D）多见于牙周炎。

10、口腔鳞状细胞癌的病理特征中，错误的是？

A.肿瘤细胞排列成条索状或团块状

B.细胞核深染、核仁明显

C.细胞间桥形成

D.常见于口腔黏膜

【参考答案】B

【解析】鳞状细胞癌的细胞核异型性明显但核仁不一定显著（多形性核仁少见），核仁明显更常见于滤泡性甲状腺肿。选项B错误。

11、诊断口腔黏膜下纤维化时，最具有确诊意义的检查是？

A.嗅觉功能评估

B.肿瘤标志物检测

C.病理活检

D.影像学检查

【参考答案】C

【解析】病理活检可观察到特征性纤维化改变（胶原纤维交联、细胞外基质玻璃样变），是确诊依据。其他选项如D影像学仅辅助评估范围，A/B无特异性。

12、关于口腔颌面部肉瘤的治疗原则，正确的是？

A.优先行扩大切除术

B.辅助放疗可提高5年生存率

C.需常规进行区域淋巴结清扫

D.术后化疗首选氟尿嘧啶

【参考答案】B

【解析】放疗对肉瘤（如纤维肉瘤）可降低局部复发率，提升生存率。选项A错误因需保证功能；C错误因淋巴结转移少；D错误因肉瘤化疗敏感性低。

13、牙源性角化囊肿的复发风险主要与哪种因素相关？

A.囊壁完整性

B.患者年龄

C.浸润范围

D.肿瘤分化程度

【参考答案】A

【解析】囊壁完整者复发率低（完整包膜抑制复发），而囊壁破裂或侵犯骨板者复发风险显著增加。年龄（B）和浸润范围（C）影响预后但非复发主因。

14、口腔扁平苔藓的免疫组化检测中，哪种抗体阳性提示预后较好？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗拓扑异构酶I（TopoI）

C.抗瓜氨酸（Citrullin）

D.抗核仁核糖体蛋白

【参考答案】B

【解析】Topo