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5.1非特异性解毒药
解毒药是能消除和对抗进入机体引起中毒的有害物质,甚至在某些中毒的救治过程中起特殊治疗效果。分为非特异性解毒药和特异性解毒药。
非特异性解毒药指一类能阻止毒物继续吸收和促进排出的药物,具有无专一性、效能低的特点,临床上仅作辅助治疗。代表药物有吸附药活性炭、泻药等。特异性解毒药强调能特异性对抗或阻断毒物的效应,具有专一性强、解毒效果较好的特点,代表药物如解救有机磷中毒的阿托品、碘解磷啶;解救亚硝酸盐中毒的亚甲蓝;解救氰化物中毒的亚硝酸钠、硫代硫酸钠。
非特异性解毒药的分类:
1)物理解毒药
主要包括吸附剂、催吐剂、泻药和利尿剂。
吸附剂是指把毒物分子黏合到一种不能吸收的载体上,通过消化道向外排出。代表药物有活性炭、通用解毒药。
催吐剂常适用于清除猪、犬、猫等有呕吐反射的毒物,4小时后意义不大,如中枢性催吐剂阿扑吗啡、吐根糖浆;刺激性催吐剂如硫酸铜、吐酒石。
泻药一般用于不适合洗胃导胃的动物,或者毒物已下行肠道时,为加速毒物从胃肠道排出的情况,一般用盐类泻药,若发生有机汞、砷、磷中毒时,禁用油类泻剂,因它们可溶解在油中,从而加快吸收。巴比妥、阿片类等中毒不能用硫酸镁,应用硫酸钠。
利尿剂如速尿等,利尿的同时需注意补充水和电解质,以防代谢失调。
2)化学解毒药
主要包括氧化剂、中和剂、还原剂和沉淀剂。
氧化剂如高锰酸钾、过氧化氢;中和剂主要根据药物的酸碱性,中和毒性,碱性中毒时用酸性药物,如稀醋酸、稀盐酸、酸奶等;酸性中毒时用碱性药物,如碳酸氢钠、肥皂水;还原剂如维生素C;沉淀剂主要为鞣酸、碘化钾等药物,发挥沉淀或络合作用,使毒物形成不被吸收的大分子不溶性复合体,随粪便排出。
3)药理解毒药
如拟胆碱药与抗胆碱药互为解毒药,中枢抑制药与中枢兴奋药互为解毒药。
4)对症解毒药
如用于解救有机磷中毒的药理性颉颃剂阿托品,用于补充体液的葡萄糖等。
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