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2025年急诊医学急救操作规范考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，心电监护显示室颤。根据2025版《中国心肺复苏专家共识》，首次除颤能量选择应为：

A.单相波120J

B.单相波200J

C.双相波150J

D.双相波200J

2.创伤患者出现开放性气胸，急救处理的关键步骤是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.用无菌敷料封闭伤口并加压包扎

C.快速补液纠正休克

D.高流量吸氧后转运

3.急性有机磷农药中毒患者，胆碱酯酶活性30%，出现肌颤、流涎、瞳孔缩小，首选解毒药物组合为：

A.阿托品+解磷定

B.氯解磷定+碘解磷定

C.阿托品+长托宁

D.纳洛酮+维生素B1

4.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

5.过敏性休克患者，血压70/40mmHg，意识模糊，首选的急救措施是：

A.立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

B.快速静脉输注晶体液1000-2000ml

C.静脉注射地塞米松10mg

D.面罩高流量吸氧（10L/min）

6.张力性气胸患者，急救时最有效的临时处理措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.面罩吸氧并监测血氧

D.静脉注射利尿剂减轻胸腔压力

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血糖35mmol/L，血pH7.1，首要的治疗措施是：

A.静脉注射胰岛素负荷量0.1U/kg

B.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液

C.静脉补碱（5%碳酸氢钠）

D.补钾（血钾正常时）

8.怀疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，就诊于无PCI条件的医院，最佳的再灌注策略是：

A.立即转运至有PCI条件的医院（转运时间＜120分钟）

B.静脉溶栓治疗（阿替普酶）

C.静脉注射硝酸甘油+阿司匹林300mg

D.强化抗血小板+抗凝治疗后观察

9.鼻出血患者，经前鼻孔填塞后仍有后鼻孔出血，血压160/100mmHg，下一步处理应优先：

A.后鼻孔填塞

B.静脉注射降压药（如乌拉地尔）

C.鼻内镜下电凝止血

D.急查血常规+凝血功能

10.高处坠落患者，主诉胸背部疼痛，双下肢麻木无力，急救搬运时最正确的方式是：

A.一人抬头、一人抬脚平抬

B.三人平托至硬质担架（或脊柱板）

C.侧卧位滚动至担架

D.坐位搬运避免脊柱弯曲

11.一氧化碳中毒患者，昏迷，血氧饱和度98%（经皮氧饱和度），首要的治疗是：

A.高压氧治疗

B.面罩纯氧吸入（10L/min）

C.静脉注射甘露醇脱水

D.亚甲蓝静脉注射

12.小儿热性惊厥（6月龄-5岁），持续发作10分钟未缓解，首选的止惊药物是：

A.地西泮（0.3-0.5mg/kg，静脉注射）

B.苯巴比妥（20mg/kg，静脉注射）

C.咪达唑仑（0.2mg/kg，肌内注射）

D.水合氯醛（0.5ml/kg，灌肠）

13.食管异物（鸡骨）患者，吞咽疼痛2小时，无呼吸困难，首选的检查是：

A.胸部X线平片

B.颈部CT平扫

C.胃镜检查

D.食管钡餐造影

14.急性左心衰竭患者，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压180/110mmHg，首选的治疗药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）0.4mg静脉注射

B.呋塞米20-40mg静脉注射

C.硝普钠（起始剂量0.3μg/kg/min）静脉泵入

D.吗啡3-5mg静脉注射

15.毒蛇咬伤（神经毒类）患者，局部轻度肿胀，无明显出血，首要的急救措施是：

A.立即切开伤口排毒

B.近心端绑扎（每15-20分钟松1-2分钟）

C.冰敷伤口减少毒素吸收

D.静脉注射抗蛇毒血清

16.张力性尿潴留患者（前列腺增生病史），下腹胀痛，叩诊浊音至脐下，首选的处理是：

A.导尿术（无菌操作下留置导尿管）

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.肌内注射新斯的明0.5mg

D.静脉注射呋塞米20mg

17.创伤性脾破裂患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，急救原则是：

A.先抗休克（快速补液）再手术

B.边抗休克边准备急诊手术

C.输血（红细胞悬液）为主，暂不手术

D.