卫生院急诊抢救标准作业指导书.docxVIP

卫生院急诊抢救标准作业指导书

#卫生院急诊抢救标准作业指导书

##一、总则

本指导书旨在规范卫生院急诊抢救工作流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。所有参与急诊抢救的人员应熟悉本指导书内容，并严格按照操作规程执行。

###（一）适用范围

1.适用于卫生院急诊科所有抢救工作。

2.适用于各类急症、危重症患者的抢救。

###（二）基本原则

1.**快速反应**：接到抢救指令后，立即启动抢救程序。

2.**分秒必争**：抢救过程中，优先处理危及生命的问题。

3.**团队协作**：各岗位人员分工明确，密切配合。

4.**科学规范**：遵循医学规范，确保抢救措施合理有效。

##二、抢救设备与药品管理

###（一）设备配置与维护

1.**抢救设备配置**：

-心电图机（配备除颤功能）

-呼吸机

-心脏除颤器

-输液泵

-呼吸面罩、氧气瓶

-急救箱（含常用急救药品和器械）

2.**设备维护要求**：

-每日检查设备功能，确保处于备用状态。

-定期进行设备校准和保养。

-建立设备使用记录，及时报修故障设备。

###（二）药品管理

1.**药品配置**：

-常用抢救药品：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、地塞米松等。

-输液药品：晶体液、胶体液、电解质溶液等。

2.**药品管理要求**：

-药品分类存放，标识清晰。

-定期检查药品有效期，及时更换。

-建立药品使用记录，确保药品可追溯。

##三、抢救工作流程

###（一）接诊与评估

1.**快速接诊**：

-接到患者后，立即通知抢救组人员。

-快速评估患者生命体征（呼吸、心跳、意识等）。

2.**初步评估**：

-使用ABCDE评估法：

-A（Airway）：气道是否通畅

-B（Breathing）：呼吸是否正常

-C（Circulation）：循环是否稳定

-D（Disability）：神经功能评估

-E（Exposure）：充分暴露患者，检查有无外伤

###（二）紧急处理

####（1）气道管理

1.**开放气道**：

-使用仰头抬颏法或推举下颌法。

-必要时使用简易呼吸器或气管插管。

2.**吸氧**：

-立即给予高流量氧气吸入。

-根据血氧饱和度调整氧流量。

####（2）呼吸支持

1.**人工呼吸**：

-使用面罩或球囊进行人工呼吸。

-频率12-20次/分钟。

2.**机械通气**：

-紧急情况下使用呼吸机辅助通气。

-设置合适的呼吸参数（频率、潮气量等）。

####（3）循环支持

1.**建立静脉通路**：

-至少建立两条静脉通路。

-必要时进行骨髓腔穿刺或股静脉置管。

2.**液体复苏**：

-快速输入晶体液或胶体液（初始可输入500-1000ml）。

-根据血压和尿量调整输液速度。

####（4）心脏监护与除颤

1.**心电监护**：

-连接心电监护仪，持续监测心律。

-注意识别心律失常类型（如室颤、室速）。

2.**除颤准备**：

-立即准备除颤设备。

-清理患者胸部皮肤，涂抹导电膏。

-选择合适的除颤能量（成人室颤200-300J）。

###（三）进一步检查与诊断

1.**辅助检查**：

-快速抽血化验（血常规、生化、血气分析等）。

-必要时进行床旁超声检查。

2.**影像学检查**：

-简易X光片或CT检查（如有条件）。

###（四）专科会诊

1.**启动会诊**：

-对于复杂病例，立即请求相应专科会诊。

-如心内科、神经内科、普外科等。

2.**会诊配合**：

-向会诊医生详细汇报抢救情况。

-配合执行会诊医生的建议。

##四、患者转运与交接

###（一）转运准备

1.**生命体征监测**：

-转运过程中持续监测心率、血压、呼吸等。

-必要时调整抢救措施。

2.**设备准备**：

-确保呼吸机、监护仪等设备可随身携带。

-准备好急救药品和器械。

###（二）转运交接

1.**交接内容**：

-生命体征现状

-已进行抢救措施及效果

-用药情况及剩余药品

-注意事项及特殊要求

2.**交接记录**：

-详细记录转运交接内容

-签署转运交接单

##五、质量控制与持续改进

###（一）质量控制

1.**抢救记录**：

-完整记录抢救过程，包括时间、措施、效果等。

-抢救结束后24小时内完成记录。

2.**病例讨论**：

-定期组织抢救病例讨论，总结经验教训。

-分析抢救成功或失败的原因。

###（二）持续改进

1.**培训与演练**：

-定期开展抢救技能培训

-每季度进行模拟抢救演练

2.**流程优化**：

-根据实际工作情况，持续优化抢救流程

-引