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主管护师考试题库含答案2025

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.某患者因“急性心肌梗死”入院，医嘱予尿激酶静脉溶栓治疗。护士在用药过程中重点监测的指标是：

A.肌酸激酶同工酶（CKMB）

B.纤维蛋白原（FIB）

C.脑钠肽（BNP）

D.肌钙蛋白I（cTnI）

答案：B

解析：尿激酶为溶栓药物，需监测凝血功能，纤维蛋白原（FIB）降低提示溶栓有效但需警惕出血风险，故为重点监测指标。

2.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

答案：C

解析：病理性黄疸每日胆红素上升应＞85μmol/L（5mg/dl），选项C为生理性黄疸特点。

3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，未按要求摇匀预混胰岛素，最可能出现的不良反应是：

A.低血糖

B.注射部位脂肪萎缩

C.黎明现象

D.Somogyi效应

答案：A

解析：预混胰岛素含短效和中效成分，未摇匀会导致短效胰岛素剂量不足或中效剂量过高，易引发低血糖。

4.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉腹胀明显。护士首要的处理措施是：

A.肛管排气

B.协助患者取半卧位

C.顺时针按摩腹部

D.指导患者床上翻身活动

答案：D

解析：腹腔镜术后腹胀多因CO?残留，早期活动可促进气体吸收，故首要措施为指导床上翻身活动。

5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，需重点监测的指标是：

A.呼吸频率（≥16次/分）

B.尿量（≥100ml/24小时）

C.膝反射（减弱或消失）

D.血压（≤140/90mmHg）

答案：A

解析：硫酸镁中毒首要表现为呼吸抑制（呼吸＜16次/分），其次为膝反射消失，尿量需≥25ml/h（600ml/24小时），故重点监测呼吸频率。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的是：

A.勤观察

B.勤翻身

C.勤按摩

D.勤擦洗

E.勤整理

答案：ABDE

解析：压疮预防“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班，避免对已发红皮肤按摩（加重损伤）。

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咳粉红色泡沫痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.端坐呼吸

E.两肺满布湿啰音

答案：ABDE

解析：双下肢水肿为右心衰竭表现，急性左心衰以肺循环淤血为主，故排除C。

3.儿科护士对新生儿进行抚触的作用包括：

A.促进消化吸收

B.增强免疫力

C.改善睡眠质量

D.促进神经系统发育

E.降低黄疸指数

答案：ABCD

解析：抚触通过刺激皮肤感受器，促进生长激素分泌，改善消化、免疫及神经发育，但与黄疸指数无直接关联。

4.护理质量管理的常用方法包括：

A.PDCA循环

B.根本原因分析（RCA）

C.6σ管理

D.德尔菲法

E.鱼骨图（因果分析图）

答案：ABCE

解析：德尔菲法主要用于专家咨询，非质量管理核心方法。

5.患者输血过程中出现溶血反应，护士应采取的紧急措施有：

A.立即停止输血

B.更换输血器，输注生理盐水

C.双侧腰部封闭或热敷

D.监测生命体征及尿量

E.碱化尿液（静注碳酸氢钠）

答案：ABCDE

解析：溶血反应需立即停止输血，维持静脉通路，保护肾脏（碱化尿液、热敷腰部），监测生命体征及尿量。

三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

案例1

患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP3500pg/ml（正常＜100pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53106μmol/L）。

问题：

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？

（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。

（3）针对该患者的水肿，写出具体的护理措施。

答案：

（1）诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）。依据：①