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2025年心电图0试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常窦性P波在下列哪个导联中必须直立？

A.Ⅱ导联

B.aVR导联

C.V1导联

D.aVL导联

2.心电图中QRS波群时限超过多少秒可诊断为宽QRS波？

A.0.10秒

B.0.12秒

C.0.14秒

D.0.16秒

3.心房颤动的典型心电图表现不包括？

A.正常P波消失

B.出现大小不等的f波（频率350-600次/分）

C.RR间期绝对规则

D.QRS波群形态多正常（未合并室内差异传导时）

4.急性前间壁心肌梗死时，特征性ST段抬高出现在哪些导联？

A.V1-V3导联

B.V3-V5导联

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

D.V5-V6、Ⅰ、aVL导联

5.关于三度房室传导阻滞的心电图特征，错误的是？

A.P波与QRS波群无固定关系（房室分离）

B.心房率快于心室率

C.心室率通常为40-60次/分（交界性逸搏）或20-40次/分（室性逸搏）

D.PR间期固定延长（＞0.20秒）

6.室性期前收缩的心电图特征不包括？

A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒）

B.代偿间歇多不完全

C.T波方向与QRS主波方向相反

D.前无相关P波

7.典型心房扑动（Ⅰ型房扑）的F波频率通常为？

A.150-200次/分

B.250-350次/分

C.350-600次/分

D.600-800次/分

8.心电图中U波明显增高最常见于？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.心肌缺血

D.洋地黄中毒

9.预激综合征（WPW综合征）的心电图特征是？

A.PR间期缩短（＜0.12秒），QRS波起始部有δ波

B.PR间期延长（＞0.20秒），QRS波正常

C.QRS波时限正常，T波倒置

D.ST段抬高呈弓背向上型

10.关于左束支传导阻滞的心电图表现，正确的是？

A.V1导联QRS波呈rsR型（M型）

B.V5、V6导联R波增宽，顶端有切迹

C.Ⅰ导联S波增宽

D.T波方向与QRS主波方向相同

11.心电图诊断窦性心动过缓的标准是？

A.心率＜50次/分

B.心率＜60次/分，P波规律出现且起源于窦房结

C.心率＜60次/分，P波倒置

D.心率＜50次/分，PR间期缩短

12.变异型心绞痛发作时的典型心电图改变是？

A.ST段水平型压低≥0.1mV

B.ST段下斜型压低≥0.1mV

C.ST段弓背向上型抬高

D.T波倒置呈“冠状T”

13.右心室肥大的心电图特征不包括？

A.V1导联R/S≥1

B.RV1+SV5＞1.05mV（成人）

C.电轴右偏（＞+90°）

D.V5、V6导联R波增高（＞2.5mV）

14.关于室性心动过速的心电图诊断，关键依据是？

A.心率100-250次/分

B.QRS波宽大畸形（时限＞0.12秒）

C.房室分离（P波与QRS波无固定关系）或室性融合波

D.T波与QRS主波方向相反

15.高钾血症的典型心电图演变顺序是？

A.T波高尖→QRS波增宽→P波消失→正弦波

B.P波高尖→ST段压低→T波倒置

C.U波增高→ST段延长→QRS波缩短

D.T波低平→PR间期缩短→房室传导阻滞

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心电图中ST段压低的常见病因及对应的ST段形态特点。

2.试述二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的心电图表现。

3.如何鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导？

4.列出急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期的心电图演变特征。

5.简述左心房肥大的心电图诊断标准。

三、病例分析题（共30分）

【病例1】男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：BP130/85mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清。急诊心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高0.2-0.3mV，对应导联（Ⅰ、aVL）ST段压低0.1mV；V1-V3导联T波高尖；窦性心律，PR间期0.16秒，QRS时限0.08秒。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析心电图各导联改变的临床意义。（3）需与哪些疾病进行鉴别？

【病例2】女性，55岁，因“反复发作性心悸2年，加重