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医院手术室管理规范流程

手术室作为医院核心的诊疗场所，其管理水平直接关系到医疗质量、患者安全及手术科室的整体运行效率。一套科学、严谨、高效的手术室管理规范流程，是保障手术顺利进行、降低院内感染风险、提升医疗资源利用率的基石。本文将从术前、术中、术后三个关键阶段，系统阐述手术室管理的规范流程与核心要点。

一、术前准备与核查阶段

术前准备是手术成功的首要环节，强调计划性、细致性与多方协同，旨在最大限度排除潜在风险，为手术创造安全条件。

（一）患者信息核对与术前评估

1.信息确认：手术通知单下达后，手术室护士需与病房护士共同核对患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号）、手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式等，确保与病历及手术同意书完全一致。特别注意术侧标记的确认，需由手术医生在术前亲自标记并双人核对。

2.术前访视与评估：由手术室护士于术前一日对患者进行访视，了解患者病情、过敏史、既往史、术前准备情况（如禁食水、皮肤准备、肠道准备等），评估患者心理状态，进行必要的健康教育与心理疏导，解答患者疑问，签署相关知情同意书。麻醉医生亦需进行术前访视，评估患者麻醉风险，制定麻醉方案。

3.术前讨论与计划：对于重大、疑难或新开展的手术，应组织多学科术前讨论，明确手术方案、风险预案、人员分工及特殊器械、耗材需求，确保手术团队对手术过程有统一认识。

（二）手术间准备与环境控制

1.手术间分配：根据手术类型、规模、洁净级别要求及设备需求，合理安排手术间，提高使用效率。

2.环境清洁与消毒：每日首台手术前，对手术间进行彻底清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备表面等，开启净化空调系统，达到规定的洁净度级别和温湿度（温度通常控制在22℃-25℃，相对湿度40%-60%）。连台手术之间需进行快速清洁消毒。

3.物品准备：根据手术通知单及术前讨论结果，准备手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性耗材、药品（特别是麻醉药品和抢救药品）、体位用物等，并检查其包装完整性、灭菌指示合格、有效期等。

（三）手术器械、物品与药品准备

1.器械与物品灭菌：严格执行器械清洗、包装、灭菌流程。对耐高温、耐高湿的器械首选压力蒸汽灭菌；对不耐受湿热的精密器械，可选用环氧乙烷灭菌或低温等离子灭菌等方法。灭菌物品应有清晰标识，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、灭菌器编号及操作人员等信息。

2.药品管理：麻醉药品、精神药品严格按照“五专”管理规定执行。手术室内药品应定点存放、分类放置、标识清晰，定期检查药品有效期，防止过期、变质。高危药品有特殊标识和管理措施。

（四）手术团队成员准备与沟通

1.人员资质与着装：手术医师、麻醉医师、护士等人员需具备相应资质。进入手术室限制区必须按规定更换手术室专用衣裤、鞋帽、口罩，头发、口鼻不外露。

2.术前核查（TimeOut）：在患者进入手术间、麻醉开始前及手术开始前，由手术主导医师主持，手术团队所有成员（医师、麻醉师、护士）共同参与，对患者身份、手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式、知情同意、术前准备（如皮肤标记、禁食水、备血等）、器械物品药品准备等关键信息进行最后确认，确保无误。

二、术中运行与安全管理阶段

术中管理是确保手术安全、顺利进行的核心环节，强调规范操作、密切配合、实时监测与应急处理。

（一）患者交接与体位安置

1.患者入手术室：由病房护士与手术室护士交接患者，再次核对信息，确认患者状态。

2.麻醉实施：麻醉医师按照既定麻醉方案进行麻醉诱导与维持，严密监测患者生命体征及麻醉深度。

3.手术体位安置：由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，根据手术需求，在充分保护患者神经、血管、皮肤的前提下，正确、安全地安置手术体位，使用合适的体位垫，避免压疮、神经损伤及循环呼吸障碍。

（二）无菌技术与感染控制

1.手术区皮肤消毒：严格按照无菌技术要求进行手术野皮肤消毒，范围符合手术要求，消毒顺序正确。

2.无菌物品使用与管理：手术器械、敷料等无菌物品打开后，仅限在无菌区域内使用和传递。手术人员严格执行手卫生规范，穿戴无菌手术衣和手套后，保持无菌区域不被污染。

3.手术过程无菌操作：手术人员术中保持正确的无菌姿势和操作范围，器械护士与手术医师配合默契，准确传递器械，避免不必要的污染。参观人员需遵守手术室规定，控制人数和活动范围。

4.术中物品清点：器械护士与巡回护士在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，共同对手术器械、纱布、缝针等关键物品进行清点核对，并记录于手术护理记录单，确保无物品遗留体内。

（三）手术操作与配合

1.手术医师操作：手术医师应严格按照手术操作规程进行，动作轻柔、精准，减少组织损伤。

2.护理配合：器械护士熟悉手术步骤，准确、及时传递器械