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影像学：CT增强扫描中对比剂过敏的预防措施

CT增强扫描中对比剂过敏的预防措施

一、CT增强扫描中对比剂过敏预防措施概述

CT增强扫描是通过静脉注射对比剂，然后进行扫描，以更清晰地显示病变的大小、形态、位置及血供情况。然而，对比剂过敏是CT增强扫描中可能出现的严重不良反应，因此采取有效的预防措施至关重要。

（一）患者评估

在进行CT增强扫描前，必须对患者进行全面评估。详细询问患者的病史，包括有无药物过敏史、对比剂过敏史、哮喘史、心脏病史、肝肾功能等。对于有过敏倾向或其他高危因素的患者，需格外谨慎。例如，有碘过敏史的患者，发生对比剂过敏的风险较高。

（二）对比剂选择

选用低渗或等渗对比剂可降低过敏反应的发生率。等渗对比剂的渗透压与人体血浆渗透压相近，对人体的刺激性较小，能在一定程度上减少过敏反应的发生。

（三）预防性用药

对于高危患者，可在扫描前预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物。如在扫描前12小时和2小时分别口服泼尼松50mg，或在扫描前半小时肌肉注射苯海拉明25mg。

（四）严格控制注射速度和剂量

根据患者的体重、病情等因素，合理确定对比剂的注射速度和剂量。过快的注射速度和过大的剂量可能增加过敏反应的发生风险。

（五）密切观察

在注射对比剂过程中及注射后，要密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、有无皮疹等。一旦出现异常，应立即采取相应的处理措施。

（六）急救设备和药品准备

检查室应配备完善的急救设备和药品，如肾上腺素、多巴胺、氧气等，以应对可能出现的严重过敏反应。

题目及答案

选择题

1.以下哪种对比剂可降低过敏反应的发生率？（）

A.高渗对比剂

B.低渗对比剂

C.中渗对比剂

D.普通对比剂

答案：B。解析：低渗或等渗对比剂的渗透压与人体血浆渗透压相近，对人体的刺激性较小，能在一定程度上降低过敏反应的发生率，而高渗对比剂刺激性大，过敏反应发生率相对较高，所以选B。

2.对于有碘过敏史的患者，在CT增强扫描前应（）。

A.直接进行扫描

B.不用特殊处理

C.预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物

D.禁止进行增强扫描

答案：C。解析：有碘过敏史的患者属于高危人群，为降低对比剂过敏的风险，应在扫描前预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物，并非禁止扫描，所以选C。

3.CT增强扫描中，注射对比剂时应（）。

A.快速大量注射

B.根据患者体重、病情等因素合理确定注射速度和剂量

C.只考虑患者体重确定剂量

D.随意确定注射速度

答案：B。解析：注射对比剂时应根据患者的体重、病情等因素，合理确定对比剂的注射速度和剂量，过快的注射速度和过大的剂量可能增加过敏反应的发生风险，所以选B。

4.以下不属于CT增强扫描中对比剂过敏预防措施的是（）。

A.不询问患者病史

B.选用低渗或等渗对比剂

C.预防性用药

D.密切观察患者反应

答案：A。解析：在进行CT增强扫描前必须详细询问患者病史，包括有无药物过敏史、对比剂过敏史等，以便评估患者发生过敏反应的风险，而不询问患者病史不属于预防措施，所以选A。

5.检查室应配备的急救药品不包括（）。

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.胰岛素

D.氧气

答案：C。解析：检查室应配备完善的急救设备和药品，如肾上腺素、多巴胺、氧气等，用于应对可能出现的严重过敏反应，胰岛素主要用于调节血糖，不属于急救对比剂过敏反应的常用药品，所以选C。

填空题

1.CT增强扫描前应详细询问患者的病史，包括有无______、______、______等。

答案：药物过敏史、对比剂过敏史、哮喘史

解析：这些病史信息对于评估患者发生对比剂过敏的风险非常重要，有这些病史的患者发生过敏反应的可能性相对较高。

2.预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物可以降低______的发生率。

答案：对比剂过敏反应

解析：对于高危患者，预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物能在一定程度上降低对比剂过敏反应的发生几率。

3.CT增强扫描中，应选用______或等渗对比剂，以降低过敏反应的发生率。

答案：低渗

解析：低渗或等渗对比剂的渗透压与人体血浆渗透压相近，对人体刺激性小，可降低过敏反应发生率。

4.在注射对比剂过程中及注射后，要密切观察患者的______、______、有无皮疹等。

答案：生命体征、面色

解析：通过观察生命体征（如血压、心率、呼吸等）和面色等，可以及时发现患者是否出现过敏反应的早期迹象。

5.CT增强扫描前，对于有过敏倾向的患者，应______使用糖皮质激素和抗组胺药物。

答案：预防性

解析：预防性用药可以提前降低患者发生对比剂过敏的风险。

判断题

1.CT增强扫描前不需要询问患者的病史。（）

答案：错误。解析：详细询问患者病史是CT增强扫描前的重要步骤，包括有无药物