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疼痛评估流程与考核标准

一、疼痛评估操作流程

（一）评估前准备（5分钟）

评估对象与时机确认

适用人群：所有存在疼痛主诉或潜在疼痛风险的患者（如术后、创伤、慢性疾病患者），重点关注特殊人群（儿童、老年人、认知障碍者、无法沟通者）。

评估时机：①首次评估：患者入院/就诊后1小时内完成；②动态评估：普通疼痛患者每4小时评估1次，中重度疼痛（评分≥4分）每2小时评估1次，疼痛干预后30分钟复评，出院前再次评估。

工具与环境准备

评估工具：①主观评估工具（成人首选NRS数字评分法：0-10分；儿童首选FLACC行为评分法：面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、安抚度；认知障碍者首选PAINAD量表：呼吸、表情、身体语言、发声、安慰效果）；②客观评估工具（疼痛评估表、笔、计时器、生命体征监测仪）。

环境准备：关闭门窗，减少噪音干扰，确保患者处于舒适体位（如半坐卧位），无家属或无关人员在场（避免影响患者真实反馈），对儿童患者可准备玩具或安抚物缓解紧张。

评估者准备

资质要求：需经过疼痛评估专项培训（掌握不同工具使用方法、特殊人群沟通技巧），考核合格后方可独立开展评估。

沟通准备：熟悉患者病情（查阅病历，了解疾病类型、治疗方案），准备通俗易懂的沟通语言（避免专业术语，如用“像被针扎一样疼”替代“锐痛”）。

（二）核心评估流程（10分钟）

全面信息采集

主观信息（患者可沟通时）：①疼痛部位（用人体示意图让患者指认，可多选，如“腹部”“右膝关节”）；②疼痛性质（如刺痛、胀痛、酸痛、烧灼痛）；③疼痛程度（用对应量表评分，如NRS法：“0分不疼，10分最疼，你现在的疼痛是几分？”）；④疼痛持续时间（如“疼痛开始到现在多久了？是持续疼还是间断疼？”）；⑤疼痛影响因素（加重因素：如活动、进食；缓解因素：如休息、服药）；⑥疼痛对生活的影响（如睡眠、食欲、情绪，“疼得晚上能睡着吗？”）。

客观信息（所有患者）：①生命体征（疼痛时可能出现心率加快、血压升高、呼吸急促，需同步监测并记录）；②行为表现（如面部皱眉、牙关紧闭、肢体蜷缩、烦躁不安，尤其针对无法沟通者）；③生理指标（如疼痛部位有无红肿、压痛、活动受限，慢性疼痛患者可评估肢体周径、皮肤温度）。

特殊人群评估技巧

儿童患者（2-7岁）：①用FLACC量表时，观察儿童腿部是否紧绷、是否主动活动，哭闹时能否通过安抚缓解；②用“疼痛脸谱图”（从微笑到大哭的6张表情）让儿童选择对应表情，辅助判断疼痛程度。

认知障碍者（如阿尔茨海默病患者）：①用PAINAD量表，重点观察呼吸是否急促、有无呻吟、身体是否僵硬；②与家属沟通，了解患者平时疼痛时的异常表现（如平时温和，疼痛时会打人、拒绝进食），作为评估参考。

无法沟通者（如昏迷、气管插管患者）：①观察肢体动作（如无意识的挣扎、握拳）、面部表情（如皱眉、眼睑紧闭）；②监测生理指标（如心率较基础值升高20%以上，可能提示疼痛），必要时通过行为疼痛量表（BPS）评分。

评估结果记录与分级

记录规范：①填写《疼痛评估记录表》，包含评估时间、工具、部位、性质、程度、生命体征、行为表现、干预措施；②疼痛程度分级：轻度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分），用不同颜色标记（轻度绿色、中度黄色、重度红色），便于医护人员快速识别。

结果反馈：①轻度疼痛：告知主管医生，制定非药物干预方案（如冷敷、放松训练）；②中重度疼痛：立即报告医生，遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物），并记录用药时间、剂量；③特殊情况：若疼痛突然加重（如从3分升至8分）或持续不缓解，需排查是否存在并发症（如术后出血、感染），协助医生进一步检查。

（三）评估后干预与随访（贯穿全程）

个体化干预实施

非药物干预：①物理干预（轻度疼痛：冷敷/热敷、按摩、经皮神经电刺激；慢性疼痛：康复锻炼、针灸）；②心理干预（如深呼吸训练、正念减压、音乐疗法，缓解疼痛相关焦虑）。

药物干预：①严格遵医嘱给药（按时按量，如布洛芬0.2g口服，每6小时1次）；②观察药物不良反应（如阿片类药物可能导致恶心、便秘，非甾体类药物可能导致胃肠道不适），及时处理并记录。

动态随访与效果评价

随访频率：①干预后30分钟复评疼痛程度，观察是否下降（如从6分降至3分，视为有效）；②轻度疼痛每日随访1次，中重度疼痛每日随访2-3次，直至疼痛降至轻度及以下。

效果评价：①若疼痛无缓解（如干预后仍≥6分），协助医生调整方案（如增加药物剂量、更换药物类型）；②若疼痛缓解（≤3分），继续维持当前干预，逐渐减少药物剂量（避免突然停药导致疼痛