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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，血常规示白细胞升高。其最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.胃炎C.肝炎D.急性胆囊炎

A.急性阑尾炎

B.胃炎

C.肝炎

D.急性胆囊炎

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为右下腹疼痛（麦氏点压痛）、发热、白细胞升高，符合题干描述。其他选项中，胃炎多以上腹不适为主，肝炎以肝区疼痛为特征，急性胆囊炎疼痛多位于右上腹。

2、关于腹腔镜阑尾切除术的适应症，下列哪项正确？A.阑尾穿孔合并腹膜炎B.阑尾周围脓肿C.阑尾炎合并妊娠D.阑尾炎病史

A.阑尾穿孔合并腹膜炎

B.阑尾周围脓肿

C.阑尾炎合并妊娠

D.阑尾炎病史

【参考答案】A

【解析】腹腔镜阑尾切除术适用于单纯性阑尾炎、穿孔前阑尾炎及穿孔合并腹膜炎患者。阑尾周围脓肿需先引流后手术，妊娠期阑尾炎需谨慎操作，有手术史者需评估风险。

3、胃癌分期的国际标准中，哪项属于进展期胃癌？A.T10M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N0M0

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N0M0

D.T4N0M0

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版，进展期胃癌为T2-T4或N≥1或M1。B选项T2N1符合进展期标准，而其他选项均为早期或局部晚期。

4、肠梗阻患者保守治疗无效时，首选手术方式是？A.肠造瘘B.肠祥减压C.肠切除术D.胃肠减压

A.肠造瘘

B.肠祥减压

C.肠切除术

D.胃肠减压

【参考答案】B

【解析】肠祥减压术（如祥端侧孔）适用于单纯性肠梗阻，可解除梗阻同时保留肠道功能。肠造瘘用于短路手术，肠切除术适用于器质性病变胃肠减压仅能缓解症状。

5、关于腹外疝的修补术式，下列哪项属于开放修补？A.腹腔镜修补B.无张力修补术C.传统修补术D.腹腔镜修补联合开放补片

A.腹腔镜修补

B.无张力修补术

C.传统修补术

D.腹腔镜修补联合开放补片

【参考答案】C

【解析】传统修补术（如Bassini法）为开放手术，无张力修补术多为腹腔镜或开放无张力修补。选项D为混合术式，但主要属于微创范畴。

6、性肝破裂的手术适应症中，哪项不正确？A.肝脏缝合止血B.肝动脉结扎C.肝叶切除D.肝静脉结扎

A.肝脏缝合止血

B.肝动脉结扎

C.肝叶切除

D.肝静脉结扎

【参考答案】D

【解析】肝静脉结扎可能导致门静脉高压，仅用于严重肝静脉破裂。缝合止血适用于小裂伤，肝动脉结扎可减少出血，肝叶切除适用于广泛损伤

7、关于胆总管结石的术式，下列哪项正确？A.胆囊切除术B.胆总管切开取石C.胰腺切除术D.胃部分切除术

A.胆囊切除术

B.胆总管切开取石

C.胰腺切除术

D.胃部分切除术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石需行胆总管切开取石术，胆囊切除术仅处理胆囊疾病，胰腺和胃手术与胆道结石无直接关联

8、急性重症胰腺炎的并发症中，哪项最常见？.胰腺坏死B.胰腺假性囊肿C胰周脓肿D.多器官衰竭

A.胰腺坏死

B.胰腺假性囊肿

C.胰周脓肿

D.多器官衰竭

【参考答案】D

【解析】多器官衰竭是急性重症胰腺炎的主要死亡原因，胰腺坏死、假性囊肿和脓肿均为局部并发症。

9、关于甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列哪项正确？A.丙硫氧嘧啶B.氯丙嗪C.硝苯地平D.葡萄糖酸钙

A.丙硫氧嘧啶

B.氯丙嗪

C.硝苯地平

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，氯丙嗪用于甲状腺危象，硝苯地平控制高血压，葡萄糖酸钙用于返神经损伤。

10、关于下肢深静脉血栓形成的预防，下列哪项不正确？A.早期活动下肢B.抬高患肢C.抗凝治疗D.穿压缩腿袜

【】A.早期活动下肢B.抬高患肢C.抗凝治疗D.穿压缩腿袜

【参考答案】B

【解析】抬高患肢可加重静脉回流障碍，正确预防措施包括早期活动、抗凝治疗和穿弹力袜。

11、患者男，38岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胃肠道梗阻

C.急性胆囊炎

D.麦氏点疼痛（非特异性）

【参考答案】D

【解析】麦氏点是阑尾炎的典型压痛点，但特异性。需结合影像学（如CT）确诊。B选项梗阻多伴呕吐、腹胀，C选项胆囊炎以右上腹疼痛为主，D为正确选项。

12、腹外疝修补术的黄金标准是？