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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部外伤后24小时未处理，首选的急救措施是？A.清创缝合术B.气管切开术C.抗感染治疗D.观察后处理

A.清创缝合术

B.气管切开术

C.抗感染治疗

D.观察后处理

【参考答案】B

【解析】喉部外伤超过24小时后，局部组织已发生坏死感染，直接缝合可能加重感染，需行气管切开保障气道通畅。抗感染和观察后处理仅适用于轻症，不适用于此类创伤。

2、鼻窦CT显示筛窦占位性病变，最可能的诊断是？A.筛窦炎B.筛窦囊肿C.筛窦肿瘤D.筛窦结石

A.筛窦炎

B.筛窦囊肿

C.筛窦肿瘤

D.筛窦结石

【参考答案】C

【解析】筛窦占位性病变以肿瘤最常见，尤其是筛窦骨囊肿或原发恶性肿瘤。筛窦炎多表现为急性炎症，CT呈均匀低密度；囊肿为囊性高密度；结石多为圆形高密度影。

3、喉部神经损伤导致声嘶最常见于？A.环甲肌神经B.喉返神经C.迷走神经D.喉上神经

A.环甲肌神经

B.喉返神经

C.迷走神经

D.喉上神经

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤可导致声带肌麻痹，表现为声嘶伴发音困难。环甲肌神经损伤仅影响音调，迷走神经损伤累及呼吸和吞咽，喉上神经损伤影响发音和吞咽。

4、喉部异物取出困难时，首选的器械是？A.喉镜B.鼻内镜C.气管切开套管D.纤维喉镜

【】A.喉镜B.鼻内镜.气管切开套管D.纤维喉镜

【参考答案】D

【解析】纤维喉镜可弯曲，适用于气道狭窄或异物位置深的情况。喉镜视野固定，鼻内镜用于鼻腔异物，气管切开套管仅用于气道阻塞。

5、鼻部外伤后出现进行性鼻塞伴头痛，应首先考虑？A.鼻中隔偏曲B.鼻窦炎C.鼻部骨折D.鼻部肿瘤

A.鼻中隔偏曲

B.鼻窦炎

C.鼻部骨折

D.鼻部肿瘤

【参考答案】B

【解析鼻窦炎可表现为鼻塞、头痛及局部压痛，CT可发现鼻窦黏膜增厚。鼻中隔偏曲多为固定性鼻塞，鼻部骨折伴血肿，肿瘤多为无痛性进行性阻塞。

6、喉部炎症首选的抗生素是？A.青霉素GB.头孢曲松C.甲硝唑D.阿奇霉素

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.甲硝唑

D.阿奇霉素

【参考答案】A

【解析】急性喉炎多为病毒性，但细菌感染时首选青霉素G。头孢曲松适用于耐药菌，甲硝唑为厌氧菌用药，阿奇霉素用于支原体感染。

7、外耳道异物取出困难时，应首先？A.生理盐水冲洗B.吸引器清理C.局麻后手术D.全身麻醉

A.生理盐水冲洗

B.吸引器清理

C.局麻后手术

D.全身麻醉

【参考答案】C

【解析】外耳道异物取出需局麻保障安全，器械损伤鼓膜。生理盐水冲洗适用于可水化异物，吸引器清理仅用于干燥颗粒，全身麻醉适用于儿童无法配合者。

8、鼻出血时，前鼻镜检查最易出血的部位是？A.中鼻道B.下鼻道后部C.鼻中隔D.嗅裂

A.中鼻道

B.下鼻道后部

C.鼻中隔

D.嗅裂

【参考答案】A

【解析】中鼻道出血最常见，因蝶腭动脉分支在此区域较丰富。下鼻道后部为Little区，鼻中隔出血多由外伤或溃疡导致，嗅裂出血较少见。

9、喉部恶性肿瘤最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.淋巴瘤C.软骨肉瘤D.神经内分泌癌

A.鳞状细胞癌

B.淋巴瘤

C.软骨肉瘤

D.神经内分泌癌

【参考答案】A

【解析】喉癌90%为鳞状细胞癌，多与吸烟、HPV感染相关。淋巴瘤、软骨肉瘤、神经内分泌癌占比较低，后者多见于儿童。

10、患者男，30岁，突发右耳剧痛伴耳鸣3天，鼓膜紧张部可见血斑，最可能的病原体是？

A链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.霉菌

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎常见病原体为肺炎链球菌（占60-70%），链球菌多见于链球菌性咽炎，葡萄球菌多导致化脓性中耳炎，霉菌多见于慢性中耳炎。血斑提示鼓膜内陷伴出血，符合急性中耳炎特征。

11、喉炎患者出现犬吠样咳嗽，最可能的原因是？

A.声带水肿

B.会厌水肿

C.喉返神经损伤

D.喉部脓肿

【参考答案】B

【解析】会厌水肿可阻塞喉入口，导致缺氧性犬吠样咳嗽。声带水肿多表现为声音嘶伴呼吸急促，喉返神经损伤引起声带麻痹，喉脓肿伴进行性呼吸困难。

12、鼻窦炎患者CT检查显示鼻窦黏膜增厚且伴骨质破坏，最可能的病原体是？

A.链球菌

B.酵母菌

C.鼻炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】急性鼻窦炎常见病原体为肺炎链球菌（40-50%），但CT显示黏膜增厚伴骨质破坏提示骨膜反应，多由金黄色葡萄球菌或克雷伯菌引起。真菌性鼻窦炎多伴免疫抑制状态。

13、耳源性眩晕的典型伴随症状是？

.耳鸣

B.声音传导障碍

C.视物模糊

D.咽痛

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病（耳源性眩晕）典型三联征为眩晕（2