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糖尿病肾病患者饮食指导方案演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02营养素控制策略01基础知识概述03日常食物选择指导04限制性营养素管理05生活习惯整合06实施与支持方案

基础知识概述01

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，表现为肾小球滤过率下降、蛋白尿及肾功能逐渐恶化，最终可能进展至终末期肾病。高血糖环境导致肾脏血流动力学异常，引发氧化应激和炎症反应，加速肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张。患者常合并高血压、脂代谢异常及心血管疾病，需综合管理以延缓疾病进展。早期仅表现为微量白蛋白尿，易被忽视，定期尿微量白蛋白检测对早期诊断至关重要。疾病特点与影响肾功能进行性损伤代谢紊乱加剧多系统受累风险症状隐匿性

饮食管理目标限制蛋白质摄入量（0.6-0.8g/kg/d），优先选择优质蛋白（如鱼肉、蛋清），减少氮质代谢产物积累。延缓肾功能恶化调节血压和血脂预防营养不良通过调整碳水化合物摄入量和类型（如低GI食物），维持餐后血糖平稳，减轻肾脏糖毒性损伤。采用低钠饮食（3g/日），增加ω-3脂肪酸摄入，改善血管内皮功能。在限制蛋白的同时保证充足热量（30-35kcal/kg/d），必要时补充α-酮酸制剂维持营养平衡。控制血糖波动

核心营养原则根据肾功能分期动态调整，CKD1-2期控制0.8g/kg/d，CKD3-5期降至0.6g/kg/d，透析患者需增至1.0-1.2g/kg/d。分阶段蛋白质调控选择全谷物、豆类等复合碳水，限制单糖摄入，每日碳水供能比维持在50%-55%。饱和脂肪酸供能比7%，增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源，降低心血管风险。精细化碳水化合物管理严格监测血钾水平，限制高钾食物（如香蕉、土豆）摄入，同时避免低钾血症；控制磷摄入（800mg/日），减少动物内脏摄入。电解质平衡策肪质量优化

营养素控制策略02

选择全谷物（如燕麦、糙米）、豆类及非淀粉类蔬菜，避免精制糖和白面包等高GI食物，以减缓血糖波动。碳水化合物选择方法低升糖指数（GI）食物优先根据患者肾功能分期和血糖目标，将每日碳水化合物摄入量控制在合理范围，并均匀分配至各餐，避免单次过量摄入。控制总量与分配增加可溶性膳食纤维（如苹果、燕麦）摄入，延缓葡萄糖吸收，同时改善肠道健康，但需注意高钾血症风险。膳食纤维补充

蛋白质摄入限制标准优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等生物价高的蛋白质，减少植物蛋白比例，以减轻肾脏负担。每日蛋白质摄入量建议控制在0.6-0.8g/kg体重。优质低蛋白原则分期调整策略避免高嘌呤食物肾功能轻度损伤者适当限制蛋白质；中重度患者需严格限制，必要时结合酮酸制剂补充必需氨基酸。限制动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，预防尿酸升高及痛风并发症。

健康脂肪来源根据患者体重及活动量计算每日所需热量，肥胖者需适当减少摄入，消瘦者需补充营养以避免肌肉流失。热量平衡控制胆固醇限制每日胆固醇摄入量建议低于200mg，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，降低心血管疾病风险。增加单不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）和ω-3脂肪酸（如深海鱼）摄入，减少饱和脂肪（如动物油脂）和反式脂肪（如加工食品）。脂肪与热量管理要点

日常食物选择指导03

优质低蛋白食物高纤维低升糖指数谷物如鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼类（鳕鱼、鲈鱼等），这些食物蛋白质生物利用率高且对肾脏负担小，适合糖尿病肾病患者作为主要蛋白质来源。如燕麦、糙米、荞麦，可延缓血糖升高速度，同时提供稳定能量，避免血糖剧烈波动。推荐食物清单低钾蔬菜如黄瓜、白菜、冬瓜，既能补充维生素和膳食纤维，又不会增加血钾负荷，降低高钾血症风险。健康脂肪来源如橄榄油、亚麻籽油、坚果（适量），有助于调节血脂代谢，减少心血管并发症风险。

避免食物清单高磷高钾食物如动物内脏、香蕉、土豆，肾功能受损时易导致磷钾蓄积，引发电解质紊乱甚至心律失常。高嘌呤食物如浓肉汤、海鲜、啤酒，可能诱发尿酸升高，增加痛风及肾脏代谢负担。高盐加工食品如腊肉、咸菜、罐头食品，过量钠摄入会加重水肿和高血压，加速肾功能恶化。精制糖及甜点如白糖、蜂蜜、蛋糕，会快速升高血糖，加重胰岛素抵抗并促进糖尿病肾病进展。

食谱搭配示例早餐组合燕麦粥（无糖）搭配水煮蛋清和凉拌黄瓜，提供优质蛋白与低升糖碳水化合物，同时控制钠和钾摄入。01午餐组合清蒸鲈鱼（100g）配糙米饭（半碗）及蒜蓉炒白菜，兼顾蛋白质质量与血糖稳定，减少磷钾负荷。晚餐组合豆腐蔬菜汤（低盐）配荞麦面，植物蛋白与高纤维搭配，适合夜间代谢需求且易消化。加餐选择脱脂酸奶（无糖）或少量蓝莓，补充钙质与抗氧化物质，避免空腹低血糖或过量进食。020304

限制性营养素管理04

钠盐控制技巧选择天然低钠食材优先选用新鲜蔬菜、未加工肉类及鱼类，避免腌制、熏制或罐头食品，因后者通常含大量隐形钠盐。采用蒸、煮、炖等少盐烹饪方法，利用香草、柠檬汁、醋