心导管室护理查房.pptxVIP

心导管室护理查房演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02术中护理配合01查房前准备03术后护理重点04风险防控要点05团队协作规范06质量持续改进

查房前准备01

无菌操作区域检查确保心导管室操作台、器械托盘及周边环境严格消毒，采用紫外线或化学消毒剂完成终末处理，并核查消毒记录完整性。设备功能测试一次性耗材有效期核验环境设备消毒核查对DSA机、监护仪、除颤器等关键设备进行预热与校准，确认图像采集、压力监测模块运行正常，排除电路或机械故障风险。检查导管、导丝、鞘管等无菌耗材包装密封性及有效期，避免使用破损或过期产品导致感染风险。

重点查阅患者心电图、心脏超声、凝血功能及肾功能等实验室数据，评估手术适应症与禁忌症，识别高风险因素如造影剂肾病倾向。术前评估报告审核核实患者及家属已签署手术知情同意书，并确保其充分理解手术流程、潜在并发症及替代治疗方案。知情同意书确认详细记录患者对碘造影剂、抗生素、麻醉药物的过敏史，核查当前抗凝/抗血小板药物使用情况以指导术中用药调整。过敏史与用药史核对患者病历资料预审

急救药品标准化配置确认喉镜、气管导管、球囊面罩等气道管理器械齐全且功能完好，备用氧气瓶压力达标，应对可能发生的呼吸骤停事件。气管插管套装检查除颤设备应急准备测试除颤仪电池电量与电极片黏附性，预设成人/儿童能量模式，确保室颤等恶性心律失常时可立即实施电复律。备齐肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等心血管急救药物，确保剂量准确、标签清晰，并放置于易取用的急救车指定位置。急救药品器械备检

术中护理配合02

生命体征动态监护呼吸频率与体温观察记录患者呼吸节律及深度变化，同步监测体温波动，警惕造影剂反应或感染性并发症的早期表现。03采用无创动脉血压监测结合指脉氧探头，动态评估患者循环功能及组织灌注情况，预防低血压或缺氧事件发生。02血压与血氧饱和度追踪持续监测心电图变化通过实时心电监护系统捕捉心律失常、ST段改变等异常信号，确保术中心肌供血状态稳定，及时反馈给术者调整操作策略。01

导管耗材无菌传递使用双层无菌包装递送导管、导丝等耗材，确保术野不被污染，传递时保持器械台与术者操作区域的无菌屏障完整性。严格遵循无菌操作规范按手术步骤预分装球囊、支架等物品，标注规格型号，减少术中翻找时间，提高团队配合效率。耗材分类与快速识别设置专用污染区收集废弃导管鞘、注射器等，避免交叉感染风险，同时清点耗材使用数量以防遗留体内。废弃物即时处理

备齐心包穿刺包及抢救药品，一旦出现血压骤降、颈静脉怒张等症状，立即协助术者行超声引导下引流或外科干预。突发状况应急响应急性心脏压塞处理流程识别皮疹、喉头水肿等过敏征象，快速静脉推注肾上腺素，启动气道管理及抗休克治疗，确保急救设备处于备用状态。造影剂过敏抢救预案预充能除颤仪并粘贴电极片，发生室颤时迅速配合胸外按压，在术者指令下实施同步电复律，记录复苏用药及时间节点。导管室颤电复律准备

术后护理重点03

复苏期安全转运生命体征持续监测团队协作与沟通转运过程中需持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，确保循环及呼吸功能稳定，避免因体位变动引发血流动力学波动。设备与药品准备转运前检查便携式监护仪、氧气瓶、急救药品（如阿托品、肾上腺素）是否齐全，确保突发状况时能及时处理。转运需由护士、麻醉师、导管室技师共同参与，提前与接收科室确认床位及设备状态，避免交接疏漏。

穿刺点止血观察压迫止血技术规范术后采用人工压迫或血管闭合装置止血，观察穿刺点有无渗血、血肿，加压包扎时间需根据患者凝血功能调整（通常6-8小时）。肢体活动限制指导嘱患者保持穿刺侧下肢制动，避免弯曲或用力，防止穿刺点再出血；桡动脉穿刺者需监测手部皮温及颜色，警惕动脉痉挛或闭塞。迟发性出血识别术后24小时内需多次评估穿刺点周围皮肤张力、淤斑范围，警惕腹膜后血肿等隐匿性出血征象。

早期并发症筛查03血栓栓塞风险评估观察患者有无胸痛、肢体疼痛或感觉异常，结合D-二聚体、超声检查排除动脉夹层或远端栓塞，抗凝治疗需个体化调整。02血管迷走神经反射处理密切观察患者是否出现面色苍白、出汗、心动过缓等表现，立即抬高下肢、快速补液，必要时静注阿托品。01对比剂肾病预防术后监测尿量及肾功能指标（如肌酐、eGFR），鼓励患者分次饮水以促进对比剂排泄，高危患者可静脉补液水化。

风险防控要点04

密切监测患者生命体征，如出现皮肤潮红、血压骤降、呼吸困难等症状，立即启动应急预案，评估过敏反应严重程度。立即停用可疑过敏原，遵医嘱静脉注射肾上腺素，同时给予抗组胺药物和糖皮质激素，以缓解过敏反应并稳定患者状态。确保患者气道通畅，必要时进行气管插管或机械通气，给予高流量氧气支持，防止缺氧导致的器官损伤。持续监测患者血压、心率、血氧饱和度等指标，详细记录过敏反应发生时间、处理措施及患者反应，为后续治疗提供依据。过敏性