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放射性肠炎患者的营养支持策略
I目录
■CONTEMTS
第一部分射线照射导致肠黏膜损伤2
第二部分肠内营养减少消化吸收功能4
第三部分营养不良影响疫力5
第四部分营养支持改善肠黏膜功能8
第五部分静脉营养补充能量和营养素10
第六部分肠内营养促进肠遒恢复14
第七部分口服营养补充不足时使用16
第八部分个性化营养方案提高疗效19
第一部分射线照射导致肠黏膜损伤
关键词关键要点
放射线照射对肠道黏膜的急
性损伤1.射线照射会直接破坏肠道黏膜细胞，导致黏膜屏障遭到
破坏，屏障功能丧失，肠道内毒素和病原体易于侵入，引起
感染和炎症反应。
2.射线照射还会破坏肠道微血管，导致肠黏膜缺血缺氧，
加重肠黏膜损伤，进一步破坏屏障功能，形成恶性循环。
3.急性损伤期肠道黏膜屏障功能受损，营养物质吸收障碍，
易出现营养不良和电解质紊乱，促进肠道内菌群失衡和感
染。
放射线照射对肠道黏膜的慢
性损伤1.射线照射后，肠道黏膜基底干细胞会受到损伤，导致肠
黏膜再生能力下降，影响黏膜屏障的修复和重建。
2.慢性损伤期肠黏膜萎缩变薄，绒毛变短变粗，腺体减少，
吸收面积减少，导致营养吸收功能下降和营养不良，形成恶
性循环。
3.慢性损伤会导致肠道疫功能受损，易并发感染和炎症，
进一步加重肠黏膜损伤，形成恶性循环。
射线照射导致肠黏膜损伤
射线照射引起的肠黏膜损伤是一种多因素疾病，涉及辐射、肠道微生
物组、疫系统和遗传易感性等多个因素的相互作用。其机制复杂,
主要涉及以下方面：
1.DNA损伤和细胞凋亡
射线照射会释放高能量光子，在肠道细胞中产生大量自由基，从而导
致细胞内DNA损伤。损伤的DNA片段无法修复，可能激活细胞凋亡途
径，导致肠上皮细胞死亡。
2.微血管损伤
射线照射也会损伤肠黏膜微血管，导致缺血和组织缺氧。微血管损伤
会进一步加剧肠道上皮细胞的损伤，形成恶性循环。
3.肠道屏障破坏
肠黏膜损伤会导致肠道屏障破坏，增加肠腔内的有害物质渗漏风险。
肠道屏障破坏是放射性肠炎发生和发展的关键因素。
4.疫反应
射线照射可激活肠道固有疫系统，释放促炎细胞因子，如白细胞介
素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-。(TNF-a)这些细胞因子会加重肠
o
黏膜炎症，导致肠道功能障碍。
5.肠道微生物组失调
射线照射会破坏肠道微生物组平衡，导致有益菌减少和有害菌增殖。
肠道微生物组失调会进一步加重肠黏膜炎症，影响营养物的吸收。
黏膜损伤的程度和类型受以下因素影响：
*辐射剂量：剂量越大，损伤越严重。
*照射方式：外部照射比内部照射损伤更明显。
*照射区域：小肠比大肠更容易受损。
*个体差异：遗传易感性和肠道微生物组组成影响个体对照射的敏感
性。
黏膜损伤的表现：
*急性期：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀。
*慢性期：吸收不良、营养不良、体重下降、疲劳。
早期诊断和积极干预可以布效预防或减轻
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