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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、面部神经损伤导致眼睑闭合不全，最可能损伤的分支是？

A.颞支

B.颧支

C.颊支

D.颏支

【参考答案】A

【解析】面神经颞支支配眼轮匝肌，损伤后会导致眼睑闭合困难。其他分支（颧支、颊支、颏支）分别控制额肌、口轮匝肌和口角肌，与本题无关。

2、瘢痕疙瘩的治疗中，哪种方案被证实有效？

A.单纯激光治疗

B.硅胶贴联合糖皮质激素注射

C.手术切除

D.局部加热

【参考答案】B

【解析】硅胶贴可抑制胶原沉积，糖皮质激素注射能减少炎症反应，联合应用可显著改善瘢痕质地和增生。单纯激光或手术切除易复发，局部加热缺乏循证支持。

3、烧伤患者清创后，哪种敷料应优先使用？

A.纱布

B.聚乙烯醇水凝胶

C.纱布浸生理盐水

D.纱布浸碘伏

【参考答案】B

【解析】聚乙烯醇水凝胶能保持创面湿润环境，促进肉芽生长，降低感染风险。其他选项（纱布、生理盐水、碘伏）仅适用于浅表创面或临时覆盖。

4、脂肪移植术后存活率最低的时期是？

A.术后1周

B.术后1个月

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】A

【解析】脂肪细胞在移植后24-48小时内开始坏死，术后1周内约50%细胞死亡，1个月后仅存30-70%存活。3个月后剩余脂肪稳定，6个月后评估最终效果。

5、肉毒素注射治疗咬肌肥大时，最适宜的剂量是？

A.20U/侧

B.30U/侧

C.40U/侧

D.50U/侧

【参考答案】B

【解析】咬肌注射推荐剂量为20-40U/侧，30U/侧可平衡疗效与并发症风险（如肌肉无力）。剂量过高易导致表情僵硬，剂量不足影响疗效。

6、整形外科手术中，哪种情况需优先处理？

A.术中出血量＞200ml

B.患者血压波动

C.皮肤张力过高

D.术后疼痛评分＞3分

【参考答案】A

【解析】术中出血量＞200ml需立即止血，否则可能引发失血性休克。血压波动、皮肤张力过高和疼痛评分＞3分可通过调整手术方案或药物控制，但大出血属于危急情况。

7、硅胶假体植入后最常见的远期并发症是？

A.血肿

B.感染

C.包膜挛缩

D.神经损伤

【参考答案】C

【解析】包膜挛缩发生率约30-50%，表现为假体周围纤维化收缩导致形态异常。感染（＜1%）、血肿（术中并发症）和神经损伤（与植入位置相关）发生率均低于包膜挛缩。

8、术后疼痛管理中，哪种药物需慎用？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.羟考酮

D.依托咪酯

【参考答案】C

【解析】羟考酮属于阿片类镇痛药，可能引起呼吸抑制、成瘾性及便秘，需严格监测呼吸频率和生命体征。对乙酰氨基酚、布洛芬和依托咪酯（麻醉药）安全性较高。

9、皮肤移植时，哪种组织应作为供体？

A.脱落的表皮

B.浅表活性表皮

C.完整皮片

D.毛发覆盖区

【参考答案】C

【解析】完整皮片包含表皮、真皮及皮下组织，移植后存活率高且功能恢复好。脱落的表皮（A）仅含表皮层，易坏死；毛发覆盖区（D）因毛乳头结构复杂，移植后可能残留毛发。

10、瘢痕修复中，哪种技术可改善皮肤弹性？

A.激光治疗.硅胶贴

C.自体脂肪移植

D.线性切开术

【参考答案】C

【解析】自体脂肪移植可补充真皮层，恢复皮肤弹性纤维结构。激光（A）改善色素和质地，硅胶贴（B）抑制增生，线性切开术（D）仅松解瘢痕，无法恢复弹性。

11、面部神经损伤常见于哪种整形手术？A.甲状腺手术B.鼻整形C.面部脂肪填充D.眼睑成形术

A.甲状腺手术

B.鼻整形

C.面部脂肪填充

D.眼睑成形术

【参考答案】B

【解析】鼻整形需分离骨膜可能导致面神经（VII对）损伤，表现为术后鼻翼运动障碍。甲状腺手术损伤喉返神经，眼睑成形术易伤动眼神经分支，脂肪填充无神经解剖风险。

12、瘢痕修复最有效的联合方案是？A.激光+硅酮乳膏B.胶原蛋白注射C.肉毒素局部注射D.自体皮移植

A.激光+硅酮乳膏

B.胶原蛋白注射

C.肉毒素局部注射

D.自体皮移植

【参考答案】A

【解析】激光（如595nm脉冲染料）可破坏瘢痕胶原纤维，硅酮乳膏通过水合作用软化瘢痕。胶原蛋白注射适用于浅表瘢痕，肉毒素用于动态瘢痕，自体皮移植为最终解决方案。

13、术后感染控制的关键措施是？A.术前3天停用抗生素B.术中碘伏消毒不足C.术后24小时未拆线D.患者免疫力低下

A.术前3天停用抗生素

B.术中碘伏消毒不足

C.术后24小时未拆线

D.患者免疫力低下

【参考答案】B

【解析】术中消毒不彻底（如碘伏接触时间＜秒）是感染主因。术前抗生素停药过早（术前1天）会降低组织浓度，拆线时间与感染无直