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2025年医保新政策理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年医保政策中，普通门诊统筹报销比例在基层医疗机构可达到（）

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：C。2025年新政策为进一步引导患者在基层就医，提高了基层医疗机构普通门诊统筹报销比例至70%。

2.以下哪种药品在2025年医保目录中被调出（）

A.疗效显著且价格合理的常用药

B.被国家药监局撤销批准文号的药品

C.新研发的创新药

D.预防重大疾病的疫苗

答案：B。按照2025年医保政策调整规则，被国家药监局撤销批准文号的药品不符合医保用药要求，会被调出医保目录。

3.2025年职工医保个人账户可以用于支付（）

A.家人在非定点药店购买保健品的费用

B.本人在定点医疗机构的体检费用

C.朋友在医院的住院费用

D.网络上购买的药品费用

答案：B。2025年职工医保个人账户使用范围扩大，可用于支付本人在定点医疗机构的体检费用，但不能用于支付非定点药店保健品、朋友住院费以及网络购药费用。

4.城乡居民医保参保人员在一个医保年度内，大病保险起付标准为（）

A.当地上一年度居民人均可支配收入的50%

B.当地上一年度居民人均可支配收入的60%

C.当地上一年度居民人均可支配收入的70%

D.当地上一年度居民人均可支配收入的80%

答案：A。2025年城乡居民医保大病保险起付标准设定为当地上一年度居民人均可支配收入的50%。

5.2025年医保对定点医疗机构的支付方式主要采用（）

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按病种分值付费为主的多元复合式支付方式

D.按服务单元付费

答案：C。2025年为了合理控制医疗费用，提高医保基金使用效率，主要推行按病种分值付费为主的多元复合式支付方式。

6.参保人员异地就医直接结算时，执行的医保政策是（）

A.参保地报销政策，就医地目录

B.就医地报销政策，参保地目录

C.参保地报销政策和目录

D.就医地报销政策和目录

答案：A。2025年参保人员异地就医直接结算遵循“参保地报销政策，就医地目录”的原则。

7.2025年医保谈判药品的续约规则更加注重（）

A.药品价格的降低幅度

B.药品的临床需求和实际使用情况

C.药企的规模和知名度

D.药品的研发成本

答案：B。2025年医保谈判药品续约规则更强调药品的临床需求和实际使用情况，以确保医保基金用到最有价值的药品上。

8.职工医保单位缴费部分划入个人账户的比例在2025年（）

A.提高

B.降低

C.不变

D.取消

答案：B。2025年为增强医保统筹共济能力，职工医保单位缴费部分划入个人账户的比例降低。

9.以下不属于2025年医保重点监控的费用项目是（）

A.高值医用耗材费用

B.中药饮片不合理使用费用

C.普通门诊挂号费用

D.过度检查费用

答案：C。2025年医保重点监控高值医用耗材费用、中药饮片不合理使用费用、过度检查费用等，普通门诊挂号费用不在重点监控范围内。

10.城乡居民医保参保人员连续参保多年的，在报销待遇上（）

A.没有任何优惠

B.提高一定比例的报销额度

C.降低报销起付线

D.提高报销比例且降低起付线

答案：D。2025年为鼓励城乡居民连续参保，对连续参保多年的人员提高报销比例且降低起付线。

11.2025年医保信息化建设重点推进的是（）

A.纸质病历的电子化

B.全国统一的医保信息平台建设

C.医院内部的信息系统升级

D.医保与药企的信息对接

答案：B。2025年医保信息化建设着重推进全国统一的医保信息平台建设，以实现医保数据的互联互通和业务的高效办理。

12.参保人员在医保定点零售药店购药，使用医保个人账户支付时，药店应（）

A.无需验证身份信息

B.只需验证医保卡密码

C.严格核实购药人身份信息和购药情况

D.只要有医保卡就可以支付

答案：C。2025年为保障医保基金安全，医保定点零售药店在使用个人账户支付时，需严格核实购药人身份信息和购药情况。

13.2025年医保对长期护理保险的保障范围（）

A.缩小

B.扩大

C.不变

D.取消

答案：B。2025年为应对人口老龄化，满足失能人员护理需求，医保对长期护理保险的保障范围扩大。

14.医保经办机构对定点医药机构的考核周期在2025年一般为（）

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：D。2025年医保经办机构对定点医药机构的考核周期一般为每年一次。

15.2025年鼓励发展的补充