慢性腰痛的中医康复治疗策略.ppt

L5神经根受压表现第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日S1神经根受压表现第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰骶神经根感觉分布第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症诊断影像学检查X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系MRI：椎间盘信号减弱、突出脊髓造影：根袖中断、影柱压迹第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症脊髓造影根袖中断影柱压迹第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症CT影像第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症MRI特征椎间盘信号减弱L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日左侧突出，右侧游离髓核碎片第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断腰痛疾患－－腰肌劳损，第3腰椎横突综合症，椎弓峡部不连，结核或肿瘤腰痛伴有坐骨神经痛－－神经根及马尾肿瘤，椎管狭窄坐骨神经痛－－梨状肌综合征：臀肌萎缩，臀部深压痛和下肢痛，髋关节外展外旋抗阻力试验可诱发第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰椎管狭窄症

Lumbarspinalcanalstenosis第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日HenkVerbiest（1909-1997）首次描述腰椎管狭窄症典型临床表现——间歇性跛行1954:JBoneJointSurg腰椎管狭窄症得到真正意义上的认识第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日典型的三大临床特征间歇性跛行主诉多体征少腰后伸受限、疼痛第42页，共84页，星期日，2025年，2月5日诊断要点典型三大临床表现脊柱及神经系统检查影像学检查除外其他疾患第43页，共84页，星期日，2025年，2月5日椎管造影第44页，共84页，星期日，2025年，2月5日CT表现第45页，共84页，星期日，2025年，2月5日MRI表现第46页，共84页，星期日，2025年，2月5日腰痛病的中医康复治疗第47页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐疗法第48页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐疗法定义拔罐疗法又称火罐疗法和吸筒疗法古时称为角法，指将罐具内形成负压而吸附于患处或穴位上产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。本法在古代主要是用来拔出疮疡中的脓血，后来其作用不断扩大，已成为针灸治疗中的一种重要方法。第49页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐疗法简史拔罐疗法，是祖国医学遗产之一，民间使用历史悠久。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的《外台秘要》，曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：“取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，我国晋、唐时代早已流行火罐了。第50页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐疗法现代机理探讨机械刺激作用负压效应温热作用第51页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。机械刺激作用第52页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。负压效应第53页，共84页，星期日，2025年，2月5日拔罐局部的温热作用不仅使血管