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2025年外科肝胆疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肝门解剖结构的描述，正确的是：

A.第一肝门包含肝动脉、门静脉、肝静脉

B.第二肝门是肝左、中、右静脉出肝处

C.第三肝门仅收纳尾状叶静脉

D.胆囊管开口于第一肝门处

2.原发性肝癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至肝门淋巴结

C.直接侵犯膈肌

D.种植转移至腹膜

3.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是：

A.静脉输注广谱抗生素

B.急诊行胆总管切开取石+T管引流

C.纠正休克与水电解质紊乱

D.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

4.胆囊三角（Calot三角）的边界不包括：

A.胆囊管

B.肝左管

C.肝总管

D.肝脏下缘

5.肝包虫病手术中最关键的注意事项是：

A.彻底清除内囊

B.避免囊液外漏引发过敏或种植

C.术后放置腹腔引流管

D.联合使用阿苯达唑抗虫治疗

6.下列哪项是肝细胞性肝癌（HCC）的特异性肿瘤标志物？

A.CA19-9

B.CEA

C.AFP

D.CA125

7.关于胆囊结石的临床表现，错误的是：

A.典型症状为饱餐后右上腹绞痛，可放射至右肩背部

B.Mirizzi综合征表现为反复胆囊炎+梗阻性黄疸

C.无症状胆囊结石无需手术治疗

D.胆囊充满型结石易继发胆囊癌

8.肝外伤患者出现失血性休克，超声提示肝右叶巨大裂伤伴活动性出血，首选的处理方式是：

A.急诊行肝动脉栓塞术（TAE）

B.快速补液抗休克后行开腹探查

C.立即开腹，阻断肝门（Pringle手法）控制出血

D.输注浓缩红细胞纠正贫血

9.胆总管结石合并急性胆管炎的典型表现是：

A.夏科（Charcot）三联征：腹痛、寒战高热、黄疸

B.雷诺（Reynolds）五联征：三联征+休克+意识障碍

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

10.肝切除术后最严重的早期并发症是：

A.腹腔感染

B.胆漏

C.肝功能衰竭

D.膈下脓肿

11.关于肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的描述，错误的是：

A.好发于左右肝管汇合部

B.黄疸为首发症状，呈进行性加重

C.手术切除是唯一根治方法，需行肝门胆管切除+胆肠吻合

D.超声可直接显示肿瘤侵犯范围

12.肝硬化患者行肝切除的禁忌症是：

A.Child-Pugh分级B级

B.吲哚菁绿15分钟滞留率（ICG-R15）≤20%

C.合并食管胃底静脉曲张但无出血史

D.肝功能Child-Pugh分级C级

13.腹腔镜胆囊切除术（LC）中，最易损伤胆总管的操作环节是：

A.分离胆囊三角时误将胆总管认作胆囊管

B.电凝止血时热损伤胆总管

C.钛夹夹闭胆囊管时夹闭部分胆总管

D.以上均是

14.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是：

A.胆道逆行感染（如胆管结石、蛔虫）

B.门静脉系统（如化脓性阑尾炎）

C.肝动脉（如败血症）

D.直接蔓延（如膈下脓肿）

15.关于胆囊息肉样病变的手术指征，错误的是：

A.单发息肉直径≥10mm

B.广基或蒂宽的息肉

C.合并胆囊结石

D.年龄＜50岁的多发息肉

16.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要原理是：

A.阻断肿瘤动脉血供，同时局部化疗

B.刺激机体免疫反应杀伤肿瘤

C.直接破坏肿瘤细胞DNA

D.诱导肿瘤细胞凋亡

17.急性胆囊炎最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.链球菌

18.关于肝海绵状血管瘤的治疗，正确的是：

A.所有直径＞5cm的血管瘤均需手术切除

B.首选肝动脉栓塞术（TAE）

C.无症状的小血管瘤（＜5cm）定期观察即可

D.放疗是主要治疗手段

19.胆总管探查术后放置T管的目的不包括：

A.引流胆汁，降低胆道压力

B.支撑胆道，防止狭窄

C.经T管造影明确残余结石

D.促进肝细胞再生

20.门静脉高压症患者出现上消化道出血，经胃镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的急诊处理是：

A.三腔二囊管压迫止血

B.内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射

C.急诊行门奇断流术

D.输注生长抑素（如奥曲肽）