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医院临床用血管理流程及公示规范

临床用血管理是医院医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者的生命安全与治疗效果。建立科学、规范、高效的临床用血管理流程，并辅以透明化的公示制度，是提升医疗服务质量、保障医疗安全、维护患者知情权的重要举措。本文将从临床用血管理的实际操作出发，详细阐述其关键流程与公示规范，以期为医疗机构提供具有实践指导意义的参考。

一、临床用血管理流程

临床用血管理流程是一个环环相扣的系统工程，需要临床科室、输血科（血库）及相关职能部门的紧密协作与严格执行。

（一）临床用血申请与审核

临床医师在决定对患者实施输血治疗前，必须严格掌握输血适应证，遵循“缺什么补什么”、“能少输不多输”、“能成分输不全血”的原则。对于符合输血指征的患者，医师应详细向患者或其授权家属说明输血的必要性、可能存在的风险及替代治疗方案，征得同意并签署《输血治疗知情同意书》后方可开具输血申请单。

输血申请单的填写务必规范、完整，内容应包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分、数量、输血日期、既往输血史、过敏史、传染病筛查结果等关键信息。主治医师以上职称人员需对输血申请进行审核签字。对于特殊情况，如紧急输血、大量输血或疑难血型患者输血，应启动相应的审批流程，必要时上报医务管理部门备案。

输血科（血库）接到输血申请单后，应及时对申请单的完整性、规范性及用血合理性进行审核。重点审核用血指征是否明确、申请用血的种类和数量是否与病情相符。对于不符合规范的申请，应及时与临床医师沟通，必要时予以退回并要求重新评估。

（二）备血与取血

经审核合格的输血申请，由输血科（血库）根据库存情况及临床需求进行备血。对于有特殊血型或抗体的患者，应提前做好相应准备。临床科室医护人员应在预定输血时间前，按照要求采集患者血标本，注明患者信息、采集日期和时间，并由医护人员护送或按规定流程送至输血科（血库）进行血型鉴定和交叉配血试验。

输血科（血库）在进行血型鉴定和交叉配血时，必须严格遵守操作规程，确保结果准确无误。配血合格后，通知临床科室取血。

取血环节是血液发放的关键控制点。取血人员须为医护人员，取血时应携带能证明其身份的证件及取血单。与输血科（血库）工作人员共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、血型、献血者血袋号、血液成分、规格、数量、采血日期、有效期及血液外观等，确认无误后双方在取血登记本上签字。取血过程中，应注意血液的保存条件，避免剧烈震荡和温度不当对血液质量造成影响。

（三）临床输血实施与监护

血液取回科室后，临床护士应再次核对输血信息，与另一名医护人员共同进行“三查七对”，确保输血对象与血液制品完全一致。“三查”即查血制品的有效期、血制品的质量以及输血装置是否完好；“七对”即对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果及拟输血量。

核对无误后，严格按照无菌操作技术规程进行输血。输血前可将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血时应先慢后快，根据患者年龄、病情和血液成分调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

输血过程中，医护人员应加强巡视，密切观察患者生命体征及有无寒战、高热、皮疹、呼吸困难等不良反应。一旦发生疑似输血不良反应，应立即停止输血，更换输液管路，维持静脉通路，并立即通知医师进行处理，同时报告输血科（血库），做好详细记录。

（四）输血后管理与记录

输血完毕后，应继续观察患者有无迟发性输血不良反应，并将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员需将输血相关信息准确、完整地记录在病历中，包括输血开始及结束时间、输注血液成分名称、数量、血型、献血者血袋号、有无不良反应及处理情况等。

空血袋应规范保存，在输血结束后低温保存至少24小时，无不良反应后方可按医疗废物处理规定进行处置。同时，临床科室应对输血疗效进行评估，观察患者贫血症状、体征及实验室指标的改善情况，总结经验，持续改进输血治疗方案。

二、临床用血公示规范

临床用血公示是保障患者知情权、促进临床合理用血、接受社会监督的重要手段，有助于提升医院用血管理的透明度和公信力。

（一）公示的目的与意义

推行临床用血公示制度，旨在规范医疗服务行为，提高临床用血管理水平，保障患者对输血治疗的知情权和选择权，减少因信息不对称引发的医疗纠纷。同时，通过公示，可以引导临床医师更加科学、合理地使用血液资源，杜绝不必要的输血，提高血液利用效率。

（二）公示的内容

医院应在显著位置（如门诊大厅、住院部大厅、输血科（血库）门口或医院官方网站等）设立临床用血公示栏或公示平台。公示内容应至少包括：

1.临床用血相关政策法规及医院管理制度：如国家及地方关于临床用血管理的法律法规、医院内部的输血管理规定、输血不良反应处理预案