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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，患者对碘过敏应采取哪种处理措施？

A.立即禁用碘剂并备肾上腺素

B.可使用高浓度碘化钾脱敏

C.暂停手术并更换其他麻醉方式

D仅需加强术中监测

【参考答案】A

【解析】碘过敏患者需禁用碘剂，肾上腺素可快速缓解过敏反应。B选项碘化钾脱敏无效；C选项适用于所有过敏情况；D选项无法预防严重过敏反应。

2、芬太尼的代谢途径主要依赖哪种系统？

A.肾脏排泄

B.肝药酶CYP450系统

C.肠道细菌分解

D.肺泡气体交换

【参考答案】B

【解析】芬太尼主要通过肝药酶CYP3A4代谢为活性代谢物，经肾脏排泄。A选项错误因肾脏不负责代谢；C选项错误因肠道分解效率低；D选项与代谢无关。

3、硬膜外麻醉的常见适应症不包括以下哪种？

A.慢性腰痛

B.急性阑尾炎

C.剖宫产

D.腰椎间盘突出

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉适用于腹部手术（如剖宫产）和慢性腰痛（C/D正确）。急性阑尾炎需全身麻醉，因肠道准备不足易引发迷走反射。A选项正确硬膜外可缓解神经性疼痛。

4、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.阿片类镇痛药

B.5-HT3受体拮抗剂

C.肾上腺素

D.质子泵抑制剂

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV一级预防的首选。A选项加重呕吐；C选项用于过敏反应；D选项仅缓解胃酸分泌。

5、全麻诱导期最严重的并发症是？

A.呼吸抑制

B.低血压

C.窒息

D.高血压

【参考答案】C

【解析】全麻诱导期因意识消失但呼吸未完全抑制，易发生舌后坠导致窒息。A选项多见于术后；B选项因麻醉过深；D选项与诱导期无关。

6、麻醉机氧疗系统中最关键的部件是？

A.氧气过滤器

B.雾化器

C.压力表

D氧气储气罐

【参考答案】D

【解析】储气罐容量决定氧疗安全性，容量不足易引发低氧血症。A选项防尘；B选项用于药物雾化；C选项监测压力。

7、局麻药中哪种最易通过血脑屏障？

【选项A.普鲁卡因

B.利多卡因

C布比卡因

D.罗哌卡因

【参考答案】B

【解析】利多卡因脂溶性最高（pKa7.7），易穿透血脑屏障。普鲁卡因（pKa3.0）和布比卡因（pKa8.1）穿透力较低；罗哌卡因心脏毒性更低但穿透力弱。

8、麻醉苏醒期出现烦躁伴震颤，最可能的原因是？

A.阿片类残留

B儿茶酚胺过量

C.氯化琥珀胆碱残留

D.丙泊酚代谢

【参考答案】B

【解析】苏醒期烦躁震颤多因琥珀胆碱代谢产物（肌酸酐）蓄积或儿茶酚胺过量。A选项表现为呼吸抑制；C选项为肌束颤动；D选项代谢快不蓄积。

9、控制性低血压最常用的药物是？

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.艾司洛尔

【参考答案】A

【解析】硝普钠直接扩张外周血管，起效快（1-2分钟），适合术中控制性低血压。B选项用于高血压；C/D为β受体阻滞剂，主要用于心率控制。

10、麻醉医师在处理气胸时首选的急救措施是？

A.加快静脉麻醉药剂量

B.立即头低脚高位

C.高流量氧疗并插管

D.胸腔穿刺抽气

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即气管插管维持通气，同时行胸腔闭式引流。A选项加重循环抑制；B选项无效；D选项仅适用于非张力性气胸。

11、前评估中，不属于必要检查的是（）

A.病史采集

B.心电图检查

C.肝功能检测

D.脑电图监测

A.病史和体格检查

B.实验室检查（含肝功能）

C.影像学检查（如心电图）

D.特殊检查（如脑电图）

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估核心是病史和体格检查，实验室检查（如肝功能）作为辅助评估，影像学检查（心电图）用于评估心肺功能，而脑电图属于特殊检查，非常规必要项目。

12、关于麻醉药物代谢特点，错误的是（）

A.苯二氮?类药物半衰期短

B.肝酶诱导剂加速药物代谢

C.肾功能不全不影响肌松药排泄

D.镇痛药代谢产物多具毒性

A.苯二氮?类（0.5-5小时）

B.肝酶诱导剂（如苯巴比妥）

C.肾功能不全（肌松药经肾排泄）

D.镇痛药（如吗啡代谢产物）

【参考答案】C

【解析】肌松药（如顺式阿曲库铵）经肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量，故C错误。

13、麻醉中突发低血压最常见于（）

A.气插管后

B.首次给药后

C.术野出血

D.胸腔闭式引流

A.气管插管后（迷走反射）

B.首次给药（药物反应）

C.术野出血（失血性）

D.胸腔闭式引流（顺应性下降）

【参考答案】A

【解析】气管插管后迷走神经反射引发心动过